Как помочь при всд приступах перед экзаменом

Как помочь при всд приступах перед экзаменом

Содержание

Лечение вегето-сосудистой дистонии

Лечение ВСД проводят по трем основным направлениям:

  • борьба с причиной болезни;
  • воздействие на патологические процессы, которые происходят в организме;
  • общеукрепляющие мероприятия.

Причин вегето-сосудистой дистонии много, и они не до конца изучены, поэтому повлиять на них довольно сложно. Важно вести здоровый образ жизни. Нужно полноценно питаться, высыпаться, бывать на свежем воздухе, избегать стрессов. Иногда, при легких формах болезни, этого достаточно – другое лечение ВСД не нужно. Многим пациентам приносит пользу психотерапия.

Для того, чтобы повлиять на патологические процессы, которые возникают в организме при ВСД, врач может назначить успокоительные средства (пустырник, валериану), транквилизаторы (помогают справиться со страхом, тревогой, эмоциональным напряжением), антидепрессанты (помогают бороться с депрессией, тревогой), β-адреноблокаторы (препараты, которые помогают снизить активность «стрессового» отдела вегетативной нервной системы, справиться с усиленным сердцебиением, болью и чувством дискомфорта в области сердца).

Симптомы ВСД у взрослых, как и у детей, весьма коварны, по следующим причинам:

  • Существует большое количество проявлений вегето-сосудистой дистонии, у разных пациентов они сочетаются по-разному, каждый из них может быть выражен сильно или слабо.
  • Нередко симптомы вегето-сосудистой дистонии напоминают другие заболевания, как правило, сердечно-сосудистой системы.
  • Обычно больной предъявляет много жалоб, а во время осмотра и обследования не выявляется никаких отклонений.

Правильно оценить признаки вегето-сосудистой дистонии и установить верный диагноз, не пропустить другое, более серьезное заболевание, поможет только полноценный, внимательный осмотр врача-невролога, всестороннее обследование.

Симптомы ВСД: какие виды расстройств встречаются при этом заболевании?

Симптомы ВСД у взрослых и детей объединяют в несколько групп – синдромов:

  • Кардиалгический синдром – боли в области сердца.
  • Тахикардиальный синдром – учащение сердечных сокращений.
  • Гиперкинетический синдром – неадекватное усиление, активация работы сердца.
  • Астенический синдром – хроническая усталость, быстрая утомляемость, частые смены настроения.
  • Синдром вегетативной дистонии – расстройство вегетативных функций (нарушение работы сердечно-сосудистой системы, внутренних органов, желез).
  • Синдром респираторных расстройств – нарушение функций системы дыхания.

Такое деление признаков вегето-сосудистой дистонии носит условный характер.

Какие симптомы вегето-сосудистой дистонии встречаются чаще всего?

Среди представительниц прекрасного пола заболевание более распространено, но симптомы ВСД у женщин и мужчин различаются мало чем. Чаще всего болезнь имеет следующие проявления:

  • Боли в сердце. При вегето-сосудистой дистонии они бывают разными: колющие, ноющие, распирающие, жгучие. Иногда они продолжаются буквально одно мгновение («кольнуло сердце»), а в других случаях длятся часами, сутками. Обычно боль провоцирует переутомление, смена погоды, нервное напряжение, употребление алкоголя.
  • Тревога, ухудшение настроения, слабость, беспокойство – симптомы, которые часто сопутствуют болям в сердце. Если болевой приступ выражен сильно, возникает страх, усиленное сердцебиение, чувство нехватки воздуха.
  • Одышка. Обычно больные вегето-сосудистой дистонией жалуются неврологу, что их беспокоит «одышка», но на самом деле под этим словом они понимают частое поверхностное дыхание. Возникает чувство, как будто вдох затруднен, хочется глубоко вдохнуть.
  • Ощущение комка в горле. Этот симптом довольно мучительный, человек чувствует, как будто его «горло что-то сдавливает», при этом беспокоит головокружение, слабость, тревога, страх смерти. Хочется пошире открыть окно, выйти на улицу.
  • Неприятные ощущения в сердце. Это может быть чувство усиленного сердцебиения, как будто сердце «выпрыгивает», «переворачивается».
  • Слабость. Характерные признаки вегето-сосудистой дистонии: постоянная усталость, сонливость, сниженное настроение, снижение работоспособности.
  • Сосудистые нарушения. Многие больные ВСД отмечают колебания артериального давления. Возникают головные боли, головокружение, похолодание, зябкость в руках и ногах.
  • Плохое самочувствие, когда в комнате, на улице высокая или низкая температура.
  • Снижение работоспособности. Как умственной, так и физической. Больной быстро устает.
  • Нарушения со стороны органов пищеварения. Среди симптомов вегето-сосудистой дистонии встречаются такие, как тошнота и рвота, отрыжка, икота, боли в животе. Может ухудшаться аппетит, из-за этого больной худеет.

ВСД может начинаться по-разному. В одних случаях все симптомы возникают сразу, они очень сильно выражены. Могут они нарастать и постепенно – человек даже затрудняется точно сказать, когда он понял, что болен.

Признаки вегето-сосудистой дистонии во время криза

У больных могут возникать кризы – обычно по ночам появляются такие признаки ВСД, как озноб, дрожь в теле, головокружение, чувство нехватки воздуха, потливость, необъяснимый страх. Это состояние может продолжаться от 20-ти минут до 3-х часов, возникать от 3 раз в неделю до 1 раза в месяц. После криза человек испытывает слабость, тревогу, боли в сердце.

Мы вам перезвоним

Оставьте свой номер телефона

Лечение симптомов ВСД у взрослых

Лечение симптомов ВСД в каждом случае проводится индивидуально. Применяют успокоительные средства, антидепрессанты, транквилизаторы, другие лекарственные препараты, общеукрепляющее лечение.

Не стоит заниматься самолечением. Обратитесь к врачу. Симптомы вегето-сосудистой дистонии не приводят к тяжелым осложнениям, но доставляют массу проблем, снижают работоспособность. За ними может скрываться более серьезное заболевание.

Запишитесь на прием к неврологу в медицинском центре «Медицина 24/7» - в любое время суток: +7 (495) 230-00-01

В каждом случае лечение вегето-сосудистой дистонии подбирают индивидуально, после осмотра врача и всестороннего обследования. Если симптомы ВСД вызваны другим заболеванием, нужно лечить и его.

Устали ходить по врачам? Проходите одно обследование за другим, каждый раз оказывается, что всё в норме, но вас продолжают беспокоить симптомы? Посетите невролога в медицинском центре «Медицина 24/7». Здесь вам установят достоверный диагноз и назначат правильное лечение. Звоните нам в любой день недели, в любое время: +7 (495) 230-00-01

Причины ВСД у взрослых и у детей до конца не установлены. Считается, что заболевание возникает под влиянием разных факторов, у разных людей их воздействие выражено в разной степени, они по-разному сочетаются между собой. Поэтому и проявления вегето-сосудистой дистонии так многообразны, сложно встретить двух пациентов, у которых болезнь протекала бы совершенно одинаково.

Врач может судить о причинах появления ВСД лишь приблизительно, куда важнее правильно оценить симптомы и назначить эффективное лечение.

Основные причины ВСД у взрослых

Представительницы прекрасного пола страдают данным заболеванием чаще, однако, причины вегето-сосудистой дистонии у женщин и мужчин не отличаются:

Условия, которые предрасполагают к вегето-сосудистой дистонии (повышают вероятность развития ВСД):

  • Особенности строения и работы организма;
  • Особенности личности, психологии человека;
  • Жизнь в неблагоприятных социальных, экономических условиях;
  • Гормональная перестройка (половое созревание у подростков, климакс у женщин).

Факторы, которые могут провоцировать возникновение ВСД:

  • Сильные, хронические стрессы, нервные потрясения;
  • Переутомление;
  • Воздействие радиации;
  • Увлечение алкоголем;
  • Беременность;
  • Аборт;
  • Нарушение работы яичников у женщин;
  • Хронические воспалительные заболевания;
  • Обострения болезней.

Как причины ВСД приводят к заболеванию: что происходит в организме?

Перечисленные выше факторы приводят к нарушению работы вегетативной нервной системы, которая регулирует работу внутренних органов, сосудов, желез. Как правило, в основе всех нарушений лежит поражение гипоталамуса – образования в головном мозге, которое является «главным дирижером» многих функций в организме.

В итоге рассогласовывается работа отделов вегетативной нервной системы, нарушается водно-солевой обмен, функции некоторых биологически активных веществ. В первую очередь при ВСД это сказывается на работе сердечно-сосудистой системы. Нарушается обеспечение тканей организма кислородом – это становится критично во время физических нагрузок. Сердце и сосуды начинают реагировать на нагрузки неадекватно, «неправильно».

В зависимости от того, какие факторы являются основной причиной возникновения вегето-сосудистой дистонии, выделяют разные формы болезни:

  • Невротическую (психогенную).
  • Вызванную физическим перенапряжением.
  • Инфекционно-токсическую.
  • Наследственную.
  • Вызванную физическими воздействиями и профессиональными вредностями.
  • Смешанную.

Это деление довольно условное. Чаще всего о ведущей причине возникновения ВСД можно лишь сделать предположение.

Опытный невролог сможет правильно разобраться в причинах заболевания вегето-сосудистой дистонии, назначит всестороннее обследование и правильное лечение. Возможно, под проявлениями «ВСД» скрывается более серьезное заболевание. Запишитесь на прием к врачу: +7 (495) 230-00-01

Зачастую диагностика ВСД представляет сложности даже для опытного врача. Заболевание может протекать по-разному. Пациент испытывает различные симптомы, при этом во время обследования не обнаруживается никаких отклонений от нормы. Нередко для того, чтобы диагностировать вегето-сосудистую дистонию, приходится исключить массу других патологий.

Диагностика и лечение вегето-сосудистой дистонии в клинике «Медицина 24/7»: что происходит во время визита к неврологу?

Во время первого визита в клинику врач задаст вам некоторые вопросы:

  • Какие у вас жалобы? Как давно они возникли? После чего это произошло. Как вы думаете, что могло спровоцировать ВСД у вас?
  • Страдаете ли вы хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой, пищеварительной, других систем?
  • Ваши симптомы беспокоят вас постоянно, или это происходит в определенное время? Когда именно? Какие факторы провоцируют у вас возникновение проявлений заболевания?
  • Бываете ли вы раздражительны? Бывает ли так, что у вас часто без причин меняется настроение?
  • Беспокоят ли вас страхи? Случается ли так, что вы без причины нервничаете, испытываете тревогу?
  • Как давно вы проходили какие-нибудь исследования, сдавали анализы? Были ли при этом выявлены отклонения от нормы?

Затем доктор проведет неврологический осмотр, прослушает при помощи фонендоскопа ваше сердце, легкие, измерит артериальное давление, пульс. После осмотра вам назначат обследование, которое поможет диагностировать ВСД.

Диагностика ВСД у взрослых: инструментальные исследования и анализы

При подозрении на вегето-сосудистую дистонию невролог может назначить вам следующие исследования и лабораторные тесты:

  • Общий и биохимический анализы крови. При вегето-сосудистой дистонии в них не выявляется патологических изменений. Они нужны для того, чтобы исключить воспалительные заболевания, например, ревмокардит.
  • Рентгенография грудной клетки. На снимках сердце, аорта и другие крупные сосуды имеют при ВСД нормальные размеры – это говорит о том, что нет пороков сердечных клапанов.
  • Электрокардиография. Во время исследования выявляются изменения, которые могут напоминать ишемическую болезнь сердца. Однако, они не стойкие, изменяются во время тестов с физическими нагрузками, введением лекарственных препаратов. Иногда при вегето-сосудистой дистонии обнаруживают экстрасистолы – внеочередные сокращения сердечной мышцы. Однако, они возникают не из-за патологии со стороны сердца, а вызваны рассогласованием работы нервной системы.
  • УЗИ сердца. Позволяет исключить пороки клапанов. При ВСД может обнаруживаться пролапс митрального клапана.

Как видно из списка, диагностика ВСД направлена в первую очередь не на обнаружение каких-то характерных для данного заболевания изменений, а на исключение других патологий.

Мы гордимся командой врачей-неврологов – опытных профессионалов своего дела – которую нам удалось собрать в медицинском центре «Медицина 24/7». Вы будете внимательно осмотрены, врач ничего не пропустит, потому что все наши доктора работают по единым стандартам, разработанным экспертами. Администраторы клиники готовы принять ваш звонок в любое время суток.

Критерии диагностики ВСД

Для того чтобы достоверно диагностировать вегето-сосудистую дистонию, врач должен обнаружить симптомы, которые часто встречаются при этом заболевании, и исключить другие патологии. Неврологи обычно руководствуются следующими критериями:

  • Больной при ВСД предъявляет много разных жалоб. В первую очередь они касаются нарушения работы сердечно-сосудистой системы.
  • Пациент страдает заболеванием достаточно долго. Периодически случаются обострения, во время которых симптомы усиливаются.
  • Нет серьезных осложнений, сердечной недостаточности.
  • Жалоб много – при этом во время обследования создается такое впечатление, что человек здоров.
  • Диагноз ВСД нельзя устанавливать, если имеются следующие признаки: увеличение размеров сердца, шумы в сердце, выраженные изменения на ЭКГ, воспалительный процесс в организме (выявляют по результатам общего, биохимического анализов крови), сердечная недостаточность.

В этих случаях нужно продолжить диагностику и искать истинную причину «вегето-сосудистой дистонии».

Виды и причины заболевания

Причины панических атак

Людей, подверженных паническим атакам, в мире достаточно много – до 5 % (большая часть из них – женщины от 20 до 30 лет).

Существует 3 вида панических атак:

  • спонтанная – внезапная, появляется без каких-либо явных причин;
  • ситуационная – возникает в ожидании определенной ситуации или непосредственно в ее ходе (перед экзаменом, в предчувствии конфликта или непосредственно в их ходе и т.д.);
  • условно-ситуационная – толчком служит биологический или химический активатор (изменение гормонального фона, попадание в организм алкогольных напитков, наркотических средств, алкоголя.

Способствуют появлению панических атак следующие факторы:

  1. Генетическая предрасположенность, то есть, расстройство передалось с генами. В этом случае справиться с ним будет очень тяжело и потребуется большой срок.
  2. Наличие фобий, то есть страха чего-либо.
  3. Плохое однообразное питание, в организме недостает витамина В.
  4. Значительное событие (свадьба, рождение ребенка, смерть близкого человека и т.п.)
  5. Определенные заболевания, воспалительные процессы, гипогликемия (низкий уровень сахара в крови), гипертиреоз (активизация функций щитовидной железы), посттравматический синдром.
  6. Неуверенность в себе, личностные проблемы, неудачи в жизни.
  7. Наличие вредных привычек.
  8. Неправильный образ жизни.
  9. Внутренний конфликт.
  10. Депрессия.
  11. Прием сильных антибиотиков с множественными побочными эффектами или вызывающих привыкание.
  12. Абстинентный синдром – отказ от алкоголя. Такая «ломка» часто приводит к нервным срывам и излишней тревожности.
  13. Синдром гипервентиляции от привычки дышать полной грудью – это нарушает баланс углерода и кислорода, что приводит к последствиям, о которых говорилось выше.
  14. Прием стимулирующих или наркотических средств, кофеина, антидепрессантов или лекарств, одновременное употребление которых нежелателен.
  15. Серьезные сердечно-сосудистые заболевания, при которых возможен летальный исход. Человек это осознает и при малейшем ухудшении состояния начинает паниковать.
  16. Последствия очень высоких физических или спортивных нагрузок.
  17. Гормональные изменения в женском организме – беременность, перед месячными, климакс.

Признаки панической атаки

Многие люди, к сожалению, не понимают, что их «посетила» паническая атака, полагая - внезапно «прихватило» сердце. Действительно, симптомы приступа паники похожи на вегетативный криз: учащенное сердцебиение, пульсация в височных областях, не хватает воздуха – тяжело дышать, боли в груди и животе. Однако принимаемые лекарственные средства «от сердца» никак не улучшают состояние.

паническая атака

Также человек в эти моменты начинает то потеть, то ощущать озноб, у него дрожат конечности, кожа онемевает или ее покалывает, может быть головокружение и тошнота, расстройство желудка. Ему все кажется нереальным, размытым, что это происходит не с ним (дереализиция и деперсонализация), он сходит с ума или умирает. Больной испытывает неимоверный страх, но есть и такие личности, на которых, вместо этого, наваливается тоска- ему все время хочется плакать или проявлять агрессивность.

О наличии такого психического расстройства, как синдром панической атаки, можно говорить, если приступы происходят несколько раз в день или пару – в месяц, и продолжаются несколько минут или до часа (средняя цифра - от 15 до 30 мин).

Приступ появляется неожиданно, безо всякого на то предлога, а не в какой-то пугающей или тревожной ситуации: в магазине, на улице, в кинотеатре, во время вождения автомобиля, дома – на диване, и даже во сне. Человек в этот момент как может находиться среди людей, так и быть в одиночестве.

Вряд ли можно утверждать, что все вышеописанное опасно для здоровья, но панические атаки могут привести к развитию неврозов, депрессии, фобий. Больной, пережив неожиданный приступ, даже совсем короткий, несколько раз, старается сделать все, чтобы избежать повторения. Он становится мнительным, теряет уверенность, постоянно «прислушивается» к себе, нервничает и старается избежать мест и ситуаций, где и в каком случае это произошло. То есть, теперь он боится именно такой атаки и живет в постоянной тревоге и фобическом избегании.

Механизм зарождения панического расстройства объяснить на примере очень просто. Вполне благополучный человек, как правило, сильная личность, живущий нормальной жизнью, получил в определенной травматической ситуации очень яркую эмоцию (гнев, страх и т.п.). Это переживание мозг вбирает в себя и хранит в бессознательном. То есть, сам индивид вроде бы все забыл, но это далеко не так: негатив надежно хранится в далеком уголке памяти и к нему, с течением времени, прибавляются воспоминания о неприятностях, которые неизбежно сопровождают нашу жизнь, какой бы замечательной и спокойно она не была.

В один прекрасный день случается какое-либо значительное событие, очень радостное или печальное (рождение ребенка, смерть родителя), и оно, по стечению обстоятельств, становится последней каплей, переполнившей сосуд с воспоминаниями. Тогда он «взрывается» и у человека происходит паническая атака.

Этот внезапный приступ беспокоит и волнует человека, даже если он прошел очень быстро. Такое непонимание произошедшего, тревожность, напряжение и избыток эмоций по этому поводу, могут спровоцировать еще один приступ, а потом они будут снова и снова. Больного пугает его физическое и психическое состояние в эти моменты, он старается не посещать тех мест, где его настиг приступ – появляются фобии. В итоге паническое расстройство развивается, и, если пустить эту проблему на самотек, то последствия могут быть весьма печальными.

Почему панические атаки необходимо лечить

Синдром может проявляться не слишком часто: промежуток между приступами бывает довольно значительным, но, рано или поздно, паника все равно вернется, то есть само ничего не пройдет.

Последствия этого таковы:

  1. Так как паническая атака может застать врасплох в любое время, в каком угодно месте, на людях, то страдающий расстройством человек начинает избегать близких, друзей, никуда не ходить, замыкается в себе.
  2. Развиваются различные фобии – боязнь открытого пространства, темноты, явлений, т.е. чего угодно.
  3. Расстройство психоэмоциональной сферы приводит к расстройству личности.
  4. Формируется неуверенность в себе, что отражается на личности, внешности, отношениях в семье, профессиональной деятельности.
  5. Нарушается сон, теряется аппетит, происходит обезвоживание организма. В итоге – страдает организм.
  6. Отказ делиться проблемами вносит неполадки в нервную систему.

Избавляться от этой проблемы следует обязательно, так как она, судя по вышеперечисленному, приносит проблемы в социальной адаптации, ухудшает качество жизни, мешает нормально работать, отрицательно сказывается на физическом и умственном состоянии.

К кому обращаться за помощью и как происходит диагностика

Плохая информированность людей о паническом расстройстве приводит к тому, что некоторые считают его совершенно несерьезным, а другие – опасным неизлечимым психическим заболеванием. Потому, считают они, к врачам обращаться не стоит: в первом случае нет необходимости, а во втором главную роль играет опасение прослыть психически больным. То и другое мнение совершенно несправедливо: это и очень серьезно, и вполне поддается контролю и лечению. Грамотный подход позволит успешно и довольно быстро избавиться от проблемы.

Прежде всего, нужно понимать, что необходимо обращаться только к опытным специалистам высокой квалификации – психиатру, который выработают тактику лечения, основываясь на причинах возникновения панической атаки, ведь именно их нужно устранить. Медик определит, почему нервная система больного не выдержала нагрузки и дала сбой в виде панических проявлений.

Врач должен тщательно обследовать пациента, чтобы установить точный диагноз, изучить симптоматику. Подбор терапии делается на основании особенностей организма больного в индивидуальном порядке. Работа профессионала заключается не только в рекомендациях и выписке определенных препаратов, но и в тщательном наблюдении за ходом лечения и, при необходимости, его коррекции.

Что же касается психолога, то такой специалист в этом случае бесполезен - он не в состоянии выявить причины патологического расстройства и назначить медикаментозное и психотерапевтическое лечение, которые, в случае избавления от данной проблемы, необходимы. Такая же картина и колдунами, экстрасенсами и «мудрыми» советчиками из Интернета – они только принесут вред больному, который потом исправить достаточно трудно, усугубляя его не лучшее состояние.

Психиатр, прежде всего, обратится за консультацией к кардиологу, терапевту, эндокринологу, неврологу, психотерапевту. Это нужно для исключения наличия соматических и серьезных психических заболеваний.

Сразу необходимо отметить, что терапевт в обычных поликлиниках не имеет возможности тщательно и со знанием дела провести обследование пациента. К тому же, длинные очереди и нервозная обстановка в них часто служит толчком к очередному паническому приступу, и у человека вообще пропадает всяческое желание лечиться.

В специализированных же платных клиниках такой картины не наблюдается: любому обратившемуся сюда человеку оказывается большое внимание. К тому же, здесь, как правило, комфортно, работают врачи высокой квалификации, «вооруженные» продвинутыми методиками и оборудованием для точной диагностики и успешного лечения. Последнее подразумевает использование в комплексе фармакологии, психотерапии, физиотерапии, а также изменение привычного образа жизни.

Важно и отношение к лечению панических атак самого пациента – он должен понимать свою проблему, что это, в сущности, вовсе не заболевание, а признак расстройства высшей нервной деятельности. Для успешности результата нужно желание и добрая воля больного, выполнение всех рекомендаций врача.

Медикаментозная терапия

Определенные лекарственные средства помогают снизить ряд симптомов панической атаки. Если у пациента в головном мозге нарушен обмен нейромедиаторов, баланс процессов возбуждения и торможения, тогда их назначают намного больше, чем в более легких случаях.

На первом этапе медикаменты снимают приступ, а далее восстанавливают работу разных систем мозга. Они способны вообще устранять панические состояние, либо ослаблять их.

  1. Транквилизаторы назначают в самом начале лечения и ненадолго, так как они вызывают зависимость. Эти средства гасят остроту приступа, стабилизируют вегетативную систему, нормализуют сон.
  2. Антидепрессанты требуют осторожности – нужно внимательно относиться к их противопоказаниям, поэтому подбор строго индивидуален. Интересно, что аналогичные средства разных производителей могут оказывать на больного разный эффект.
  3. Нейролептики используются крайне редко – только если паническое расстройство невозможно вылечить с помощью других лекарств, а также при наличии расстройства личности или нарушений обменных процессов в мозге. Кроме того, подобрать их очень сложно.
  4. Нейрометаболические препараты весьма активны, поэтому их применяют строго курсами, а вводят в присутствии врача. Они позволяют уменьшить дозы других психотропных средств.

Необходимо еще раз заострить внимание на том, что все вышеозначенные медикаменты назначаются персонально. Врач должен особо внимательно присматриваться к их влиянию на пациента, особенно в первые дни, контролировать прием, отменять и переназначать в случае неблагоприятных явлений.

Психотерапевтическое лечение

Панические атаки невозможно вылечить без психотерапии, использующей такие методики:

1.Когнитивно-поведенческая терапия считается самой эффективной в этой области – ее называют «золотым стандартом». Пациент с помощью специалиста проходит несколько ступеней:

  • изменяет свои мысли по поводу паники на более позитивные;
  • усваивает технику, снижающую степень тревоги;
  • учится преодолевать агорафобию и т.д.

Данная терапия моделирует мышление и поведение в момент приступа. Проигрывается, к примеру, такая ситуация: паническая атака произошла у вас в тот момент, когда вы ведете автомобиль. Если вы съедете на обочину и остановитесь, разве случится что-то страшное? Вы разобьете машину или умрете? Вряд ли! Именно такое убеждение вырабатывается у пациента, и он перестает бояться приступа.

2.Классический гипноз предполагает введение больного в состояние транса, в котором ему внушается избавление от панического расстройства. Это способ показывает хорошие результаты, но не все люди ему поддаются.

3.Эриксоновский гипноз позволяет решить внутренние конфликты. Он более мягок, так как человек сам входит в транс при помощи психотерапевта. Причем в этом случае считается, что негипнабильных людей нет. Кроме этого, пациент обучается самогипнозу, что помогает ему не допускать появления панических атак, снижая уровень тревоги.

4.Телесно-ориентированная терапия – это целый набор способов, имеющий в виду работу с телом (при воздействии на него и регулируя ощущения можно снизить уровень тревоги). Сюда входят:

  • техники дыхания;
  • релаксация по Джекобсону.

5.Системная семейная психотерапия усматривает причину возникновения панического расстройства в семье, в бытующих там взаимоотношениях, дисгармонии. То есть, состояние больного зависит от всех членов его семьи, потому и работа ведется с ними всеми.

6.Психоаналитика видит причины панических атак в бессознательных конфликтах – имеется в виду чувство вины, проблемы с родителями, внутренняя агрессия и т.п. Поэтому психоаналитик на протяжении нескольких лет будет выяснять эти самые конфликты. Именно такая пролонгация и является недостатком такого метода.

Показаны больному и такие физиотерапевтические процедуры как:

  • расслабляющая и тонизирующая лечебная физкультура;
  • курс массажа;
  • аромотерапия;
  • мезодиэнцефальная модуляция коры головного мозга (МДМ-терапия);
  • электросон;
  • цветотерапия.

В ходе лечения ПА пациент может начать сомневаться в том, что оно происходит правильно, что ему нужна психотерапия и она действительно успешна, а лекарства производят положительный эффект. Кроме того, обстоятельства могут сложиться так, что он нарушил рекомендации врача и предписанный режим. В то же время, у него может произойти приступ. Поэтому больной должен без стеснения просить помощи или консультироваться с ведущим его специалистом. Последний в любой момент будет готов ответить на все вопросы пациента и в телефонном режиме, и при очной встрече. Такая связь, особенно на ранних этапах, должна быть беспрерывной.

Помоги себе сам

Ранняя диагностика и вовремя начатое лечение позволяет полностью избавиться от панических атак, конечно, если они стали хроническими. Можно способствовать профессиональному лечению в домашних условиях или знать, как снять приступ и облегчить его, укрепить организм и устранить негативные факторы.

Уменьшить страх помогут такие народные средства:

  1. Чайную ложку сухой душицы залить 300 мл кипятка, настоять 10 минут, процедить. Пить по 150 гр. четыре раза в день.
  2. 100 гр. молодых листьев березы заливаем 500 мл кипяченой воды. После настаивания пять часов процеживаем. Употреблять каждый день по 100 мл.
  3. Настой из липы или ромашки. Чайную ложку сухих соцветий залить кипятком (стакан) и через полчаса можно пить как чай, предварительно процедив.

Также хороши сок пустырника; спиртовая настойка душицы; отвары мелиссы с мятой; настои валерианы, полыни, крапивы, хмеля.

Помочь расстроенной психике можно хождением по траве или голой земле босыми ногами (даже в холодный период года) – это успокаивает.

Отличный результат дает аромотерапия – свечи с эфирными маслами сосны, эвкалипта, можжевельника. Не помешает и массаж с этими веществами.

Специалисты советуют пить как можно меньше крепкого чая и кофе, меньше сидеть за компьютером и перед телевизором, больше гулять на свежем воздухе, заниматься спортом и быть физическим активным. День должен быть распределен правильно между временем для работы, отдыха и сна. Требуется следить за питанием – оно должно быть рациональным, не содержащим острые приправы. Избегать вредных привычек (табакокурение, алкоголь), употреблять витамины.

Подверженным приступам панике следует придерживаться и таких правил:

  1. Не оставаться в одиночестве, не замыкаться в себе. Общаться с родными и друзьями, рассказывать им о своем состоянии – они помогут с этим справиться. Заведите дневник, делитесь с ним своими мыслями, анализируйте их, настраивайтесь на приятное.
  2. Почаще релаксировать – читать, проводить время на природе, смотреть веселое кино, принимать ванну, слушать хорошую расслабляющую музыку, то есть, полноценно отдыхать. Можно научиться медитации и делать это дома, в тишине, в спокойной обстановке.
  3. Научиться правильно дышать, освоить методику дыхания, уменьшающую гипервентиляцию легких и таким образом облегчающую панические симптомы – через бумажный или полиэтиленовый пакет. Прекрасный вариант – пилатес, то есть, дыхательная гимнастика. Запишитесь в секцию и занимайтесь ею под руководством опытного инструктора.
  4. Постепенно, с помощью тренировок нервной системы, выработать невосприимчивость к стрессам, не заниматься самовнушением боязни чего-либо, не ругать себя.
  5. В случаях выхода ситуации из-под контроля незамедлительно обращаться к специалисту.
  6. Настраивать себя на позитив. При появлении тревожных мыслей стараться переключиться на что-то хорошее.

Патогенез вегето-сосудистой дистонии

Нарушение нейрогуморальной и метаболиечской регуляции возможно на любом уровне, однако ведущую роль в патогенезе ВСД играет поражение гипоталамических структур мозга, которые выполняют координирующую и интегральную функцию организма. Помимо тесных эмоционально-вегетативно-эндокринных связей, реализующихся через лимбико-ретикулярный комплекс, важное значение имеет преморбидный (предболезненный) дефект вегетативной регуляции, направляющий невротические расстройства в вегетативное русло.

Лимбико-ретикулярный комплекс

Важную роль в развитии психовегетативных расстройств играет феномен висцеральной гипералгезии (внутриорганной повышенной чувствительности к боли), который может быть связан с дисфункцией вегетативных афферентных (рецепторных) систем на различных уровнях [3].

Вегетативная рецепторная система

При нарушении регуляции в первую очередь происходит дисфункция симпатико-адреналовой и холинергической систем и изменение чувствительности соответствующих рецепторов. Расстройство гемостаза (саморегуляции) характеризуется нарушением гистаминсеротониновой, калликреинкининовой систем, водно-электролитного обмена, кислотно-основного состояния и углеводного обмена.

Происходит резкое нарушение кислородного обеспечения, запускающее анаэробные механизмы метаболизма, возникают ацидотические сдвиги за счёт увеличения содержания лактатов (молочной кислоты) в крови, активизируются тканевые гормоны (гистамин, серотонин), что приводит к нарушению микроциркуляции [5].

Особенности патогенеза вегетативных приступов («приливов») при климаксе  

Дисгормональные нарушения в организме, в частности, снижение эстрогенов, приводит к недостатку катехол-эстрогенов, который вкупе с недостатком эндорфинов влияет на терморегуляторную зону гипоталамуса, что приводит к избыточному синтезу норадреналина, снижению серотонина, сужению терморегуляторной зоны гипоталамуса и развитию «приливов» в климактерическом возрасте [18].

Под воздействием изменения уровня эстрогенов меняется и уровень кальцитониноподобного пептида, широко распространённого как в периферической, так и в центральной нервной системе. Данное вещество отличается выраженными сосудорасширяющими свойствами, оно принимает активное участие в метаболизме клеток и способствует стимуляции базальной секреции инсулина и глюкагона [18].

Классификация и стадии развития вегето-сосудистой дистонии

По преобладанию симпатических или парасимпатических эффектов ВСД подразделяется на:

  • симпатикотоническую;
  • парасимпатикотоническую (ваготоническую);
  • смешанную (симпато-парасимпатическую) [1].

По этиологическим формам ВСД бывает:

  • первичной — наследственно обусловлена, то есть связана с генетическими дефектами ферментных и нейромедиаторных систем [3];
  • вторичной — возникает на фоне имеющихся заболеваний (гипертонической болезни, язвенной болезни желудка, желчекаменной болезни, последствий нейроинфекций, черепно-мозговых травм и других) [15].

По преобладанию клинических синдромов ВСД может быть:

  • кардиоваскулярной;
  • цереброваскулярной;
  • гипервентиляционной;
  • нейрогастральной;
  • термоваскулярной;
  • психо-неврологической [3].

Также ВСД классифицируют и по степени тяжести:

  • лёгкое течение — трудоспособность сохранена, симптоматика умеренно выражена, вегетативные кризы отсутствую, изменения при функциональных обследованиях не выявляются, лекарственная терапия, как правило, не требуется;
  • среднетяжёлое течение — трудоспособность временно снижена, наблюдается выраженная симптоматика, возможно развитие вегетативных кризов, требуется лекарственная терапия;
  • тяжёлое течение — стойкие и выраженные множественные проявления болезни, вегетативные кризы часты и склонны к рецидивам, трудоспособность длительно снижена, требуется длительная комплексная лекарственная терапия [5].

По течению ВСД может быть:

  • латентной (скрытой) — пациента периодически беспокоят различные жалобы, но, как правило, они не настолько выражены, чтобы побудить его обратиться за медицинской помощью;
  • пароксизмальной — появление и учащение вегетативных кризов;
  • перманентной — сопровождается постоянными жалобами и клиникой [3].

Перманентная ВСД, в свою очередь, бывает трёх видов:

  • I вид — соматоформная вегетативная дистония, которая вызывается стрессами или развивается на фоне невротических расстройств. Сопровождается лёгкими симпатоадреналовыми кризами, которые требуют терапии только в момент криза.
  • II вид — органическое поражение подкорковых структур. Может сохраняться на протяжении всей жизни пациента. Возникающие кризы носят смешанный характер и всегда сопровождаются послекризовой астенией (общей слабостью). Это вид дистонии, как правило, требует проведения систематической комплексной терапии.
  • III вид — постоянное раздражение периферических вегетативных структур. Он может наблюдаться при мочекаменной болезни, на фоне которой происходит раздражение блуждающего нерва, или шейной дорсопатии с поражением симпатического шейного сплетения. Вегетативный криз протекает в рамках клиники основного заболевания. В первую очередь проводится лечение основного заболевания [16].

По распространённости ВСД делится на:

  • генерализованную — протекает по полисиндромальному типу с вовлечением всех систем органов;
  • системную — преобладает симптоматика нарушения отдельной системы органов: сердечно-сосудистой, дыхательной, желудочно-кишечного тракта [5].

Осложнения вегето-сосудистой дистонии

ВСД является фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний: артериальной гипертензии, нарушения толерантности к углеводам, дислипопротеидемии, гиперинсулинемии, в особенности у молодых людей, в семейном анамнезе которых присутствует сердечная патология [11].

Дизурические явления (нарушение мочеиспускания) могут способствовать развитию мочекаменной болезни, а дискинезия желчевыводящих путей является фактором риска желчнокаменной болезни. Диспепсические проявления (нарушения деятельности желудка) могут служить предиктором гастрита и язвенной болезни желудка [1]. Важным осложнением ВСД является вегетативный криз.

Что такое вегетативный криз

Вегетативные кризы — внезапные и сильные неэпилептические приступы, проявляющиеся полиморфными вегетативными расстройствами, которые связаны с активацией надсегментарных структур [3]. В подавляющем большинстве случаев они возникают при отсутствии признаков первичного неврологического, психического или соматического заболевания [10]. Хотя вегетативные кризы могут появляться и в острых стадиях органических поражений головного мозга, но, как правило, в контексте других неврологических и нейроэндокринных расстройств. При вегетативных кризисах также возникают отчётливые эмоционально-аффективные изменения, которые являются особой формой невротического расстройства — панической атакой [3].

Паническая атака — это яркая психоэмоциональная реакция на стресс, которая сопровождается выделением в кровь различных стрессовых факторов: адреналина, норадреналина, дофаминов и других стимулирующих веществ, которые должны мобилизовать организм для преодоления возникшей угрозы. Наличие даже минимальных психо-неврологических расстройств приводит к тому, что избыток в крови этих возбуждающих и стимулирующих факторов вызывает чрезмерную вегетативную реакцию, которая, в свою очередь, «пугает» пациента и сама становится «угрозой», которая вызывает избыточный выброс возбуждающих веществ, замыкая «порочный круг» вегетативной реакции [17].

Вегетативные кризы подразделяются на три типа:

  • симпатоадреналовый тип характеризуется усилением головной боли, похолоданием, онемением конечностей, бледностью лица, повышением АД, сердцебиением, ознобом, психо-моторным возбуждением, тревогой, страхом смерти;
  • вагоинсулярный тип характеризуется ощущением жара, удушья, покраснением лица, падением АД и пульса, тошнотой, слабостью, потливостью, учащением стула [1];
  • смешанный тип возникает в большинстве случаев, характеризуется смешанной симптоматикой и требует единого подхода в лечении [1][3].

Признаки вегетативных кризов

В развитии вегетативных кризов играет роль наследственная дисфункция катехоламинергических процессов стволовых систем, поэтому при биологической основе кризов высоко эффективными являются психотропные средства, воздействующие, прежде всего, на серотонинергическую, норадренергическую и ГАМК-ергическую передачу [10].

Существует предположение, что возникновение кризисов происходит в результате гиперактивности функциональной системы головного мозга, генерирующей чувство страха и его «вегетативное сопровождение». В эту систему входит миндалина, гиппокамп, височная, лобная кора, таламус, гипоталамус и стволовые центры, объединённые тесными двухсторонними связями [3]. Некоторые источники отводят определённую роль в формировании панической атаки «синему пятну» (locus coeruleus) — участку ствола головного мозга, в котором сконцентрировано до 50% всех адренергических нейронов центральной нервной системы. Стимуляция «синего пятна» и приводит к выбросу катехоламинов [17].

Системы головного мозга, участвующие в развитии вегетативного криза

Так как вегетативный криз — пугающее для пациента состояние, то возникает страх повторения этих приступов, который является основным пусковым механизмом панических атак, а также причиной их постепенного усложнения [17].

Паническое расстройство впервые возникает в 20-40 лет. Продолжительность вегетативного криза может быть как 20-30 мин, так и 2-3 часа [5], но зачастую больные склоны преувеличивать продолжительность криза [3]. Внезапные приступы могут повторяться от нескольких раз в неделю, до нескольких раз в день или до 1-2 раз в месяц [5]. После криза часто остаётся слабость, тревога, головные боли и боли в области сердца. По мере повторения симптоматика ослабевает и проявляется не столь ярко, как раньше, но при этом возникают и постепенно прогрессируют вторичные психические нарушения: прежде всего, ощущение тревоги, связанной с ожиданием новых кризов, часто развивается депрессия и социальная дезадаптация [3][17].

Пациенты, подверженные паническим приступам, с одной стороны, стремятся к одиночеству, так как стесняются проявлений своей болезни, с другой стороны, боятся остаться без своевременной медицинской помощи. Часто пациенты пытаются «смягчить» клинику панических атак применением алкоголя или систематическим употреблением транквилизаторов, что приводит к формированию алкогольной или лекарственной зависимости, ещё более осложняющих течение заболевания [17].

Диагностика вегето-сосудистой дистонии

При обследовании пациента не выявляется каких-либо значимых объективных данных, свидетельствующих в пользу органического поражения той или иной системы органов [10].

Первый этап диагностики

Осуществляется сбор жалоб пациента (которые, учитывая полиморфизм клиники, могут быть самыми разнообразными), анамнеза (выясняется наличие острых и хронических стрессовых ситуаций, так как именно они часто служат пусковым фактором заболевания) и других предрасполагающих и вызывающих факторов [5].

Второй этап диагностики

Оцениваются кожные покровы, измеряется артериальное давление, пульс, проводится аускультация лёгких и сердца [5]. Исследуется неврологический статус с акцентом на вегетативную сферу:

  • применяется ортостатическая проба (измеряется артериальное давление и ЧСС — частота сердечных сокращений — в положении лёжа, а затем после перехода в вертикальное положение через 1-2 минуты);
  • измеряется индекс Кердо, который рассчитывается по формуле: индекс = 100 * (1 — диастолическое АД\ЧСС). Если индекс больше ноля, то преобладает симпатика, если меньше ноля — парасимпатика [4];
  • исследуется местный дермографизм (по коже с нажимом проводят рукояткой неврологического молотка): красный дермографизм с разлитой зоной, стойкий или с валиком считается проявлением повышения тонуса парасимпатического отдела ВНС, а белый дермографизм — повышением возбудимости симпатического отдела ВНС [2].

Третий этап диагностики

Применяется лабораторная диагностика: назначаются общие анализы крови (ОАК) и мочи(ОАМ), которые способны подтвердить или опровергнуть наличие определённого заболевания [5].

Особенно часто у пациентов с жалобами на головные боли, головокружение уже при ОАК выявляются анемии различного генеза, которые требуют определённых диагностических и лечебных мероприятий [3][8]. Также исследуя тромбоциты в ОАК — помогает исключить такое заболевание, как тромбоцитопеническая пурпура.

Повышенный показатель СОЭ и лейкоцитов говорят о развитии в организме патологий, инфекционных и вирусных заболеваний [3][8].

Изменения в ОАМ помогают дифференцировать дизурические нарушения, которые могут наблюдаться и в рамках ВСД, и в рамках патологии почек:

  • обращают внимание на содержание белка, сахара, повышение лейкоцитов, эритроцитов — позволяет исключить нефропатии, обусловившие ренальный компонент артериальной гипертензии;
  • определяют наличие порфиринов в моче — для исключения порфирий, дебюту которых характерны вегетативные проявления [3][8].

Изменение уровня глюкозы при исследовании крови — гипогликемия или гипергликемия — также сопровождаются общемозговой симптоматикой и требуют дообследования и коррекции у эндокринолога [3][8].

Изменение в крови уровня тиреотропных гормонов (ТТГ) и тиреоидных (Т3, Т4) является признаком заболеваний щитовидной железы и вызывают изменения в центральной нервной системе — дистериоидные энцефалопатии [3][8].

К прочим методам лабораторной диагностики относятся:

  • биохимический анализ крови на содержание калия — для исключения заболевания надпочечников (гиперальдостеронизм) [8];
  • количество креатинина и мочевины — для исключения нефропатий;
  • общий холестерин — для исключения дислипопротедемий;
  • С-реактивный белок и ревматоидный фактор — для исключения васкулитов;
  • АЛТ, АСТ, общий билирубин, прямой и непрямой билирубин — для исключения печёночных энцефалопатий;
  • другие гормоны гормоны (тестостерон, эстрадиол, пролактин, лютеинизирующий гормон, фолликулостимулирующий гормон) — для исключения поражения гипоталамо-гипофизарной зоны, сопровождаемой вегетативной дисфункцией;
  • антитела к фосфолипидам — для исключения антифосфолипидного синдрома;
  • катехоламины крови (адреналин, норадреналин, дофамин) — для исключения феохромоцитомы;
  • АКТГ и кортизол — для исключение патологии надпочечников.

Также на третьем этапе диагностики применяются методы функциональной диагностики:

  • ЭКГ может выявить определённые изменения: увеличение амплитуды зубца Т в правых грудных отведениях в сочетании с повышением сегмента SТ в этих же отведениях, инверсия зубца Т [3][4]. ЭКГ позволяет дифференцировать ишемическую болезнь сердца, гипертоническую болезнь, аритмические синдромы [5]. Более информативное обследование для диагностики нарушений ритма сердца — ЭКГ-мониторирование, которое позволяет точнее определить наличие ишемических изменений сердца.
  • Эхокардиографическое исследование необходимо для исключения клапанных пороков, пролапсов митрального клапана, оценки общей сократимости миокарда и выявления локальных зон её нарушения, а также оценки диастолической функции левого желудочка [5].
  • Флюорография органов грудной клетки и исследование функции внешнего дыхания помогает в дифференциальной диагностике гипервентиляционного синдрома и позволяет исключить бронхиальную астму и обструктивный бронхит [3].
  • Реоэнцефалография предназначена для оценки тонуса сосудов, состояния венозного оттока, эластичности стенок сосудов, при которой регистрируются изменения электрического сопротивления ткани мозга при пульсовом колебании кровенаполнения. Результаты этой диагностики помогают в выборе комплексного лечения вазокорректорами, так как при сниженном тонусе используются тонизирующие препараты, а при повышенном — сосудорасширяющие [3].
  • Эхоэнцефалоскопия регистрирует отражённые от мозговых структур эхосигналы. Это самая простая диагностика для исключения объёмных образований, первый симптом которых — головная боль [1].
  • Рентгенография черепа позволяет выявить косвенные признаки внутричерепной гипертензии, изменения в области турецкого седла, где локализуется гипоталамо-гипофизарный комплекс. Это основной, не потерявший своей актуальности метод обследования, позволяющий исключить травмы головы, объёмные образования и краниовертебральные аномалии [1].
  • Магнитно-резонансная томография необходима для получения более детального изображения головного мозга в виде срезов. Метод основан на феномене ядерно-магнитного резонанса, с помощью которого появляется возможность исключить органическую патологию головного мозга, выявить ликворо-динамические нарушения и изменения в области гипоталамо-гипофизарного комплекса [3].
  • Ультразвуковая допплерография сосудов шеи позволяет исследовать разницу частоты испущенных и отражённых УЗ-волн, зависимую от скорости кровотока, в частности эритроцитов. Метод позволяет выявить стеноз, патологическую извитость, атеросклеротические бляшки, экстравазальную компрессию позвоночных артерий на фоне шейного остеохондроза в канале поперечных отростков шейных позвонков, а также оценить нарушения венозного оттока, связанные с шейным остеохондрозом [3].
  • Электроэнцефалография регистрирует спонтанную электрическую активность головного мозга при помощи электродов. Позволяет дифференцировать приступы эпилептической природы [1]. При ВСД часто выявляют недостаточность активирующих влияний и усиление десинхронизации таламических структур, что влечёт за собой нарушение активности корковых структур [6]. Нередко в заключении ЭЭГ пациентов с ВСД можно увидеть ЭЭГ-признаки дисфункции регулирующих структур лимбико-ретикулярного комплекса ствола головного мозга.

Лечение вегето-сосудистой дистонии

Все лечебные мероприятия при ВСД предусматривают воздействие на этиологические факторы и звенья патогенеза, а также общеукрепляющие мероприятия.

Воздействие на причины заболевания заключается в стремлении к нормализации образа жизни и исключению влияния патогенных факторов на организм.

К какому врачу обратиться

При появлении симптомов вегетативной дисфункции нервной системы следует обратиться к неврологу.

Лечение ВСД, исходя из её патогененеза, предполагает:

  • нормализацию корково-гипоталамических и гипоталамо-висцеральных связей при помощи седативных препаратов, транквилизаторов, антидепрессантов и малых нейролептиков [10];
  • снижение активности симпатико-адреналовой системы и уменьшение клинических эффектов гиперкатехоламинемии с помощью применения бета-адреноблокаторов.

При нормализации афферентных связей гипоталамуса предпочтительно применение высокопотенциальных бензодиазепинов (алпразолам, лоразепам, феназепам), но только коротким курсом, и только для снятия «острой тревоги», так как быстро формируется синдром зависимости, и при длительном использовании может возникнуть синдром отмены. Феназепам практичен также и в виду своей меньшей токсичности (в 2,5 раза менее токсичен, чем диазепам), а также он не подлежит предметно-количественному учёту и отпускается по рецептурным бланкам № 107\у. Из антидепрессантов в современной практике чаще используются селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСН), так как именно недостаток этих нейромедиаторов и вызывает развитие психо-вегетативных нарушений [19]. Из «малых» нейролептиков в неврологической практике нашли своё применение сонапакс (тиоридазин) и эглонил (сульпирид), так как, обладая «антипсихотическим» действием, не сопровождаются ярко выраженными побочными эффектами «больших нейролептиков» — экстрапирамидный синдром, гиперсаливация и другими [3].

Также при подходе к лечению вегетативно-сосудистой дистонии с точки зрения патогенеза для коррекции нарушений нейромедиаторного фона необходимо использовать препараты, восстанавливающие мозговой метаболизм:

  • ноотропы (глицин, фенибут);
  • витаминные препараты — витамины группы В, (чаще всего в медицинской практике используются комплексные формы — комбилипен и мильгамма — основные участники передачи нервных импульсов и синтеза миелина), а также витамины с антиоксидантным действием, особенно А и Е, С [9];
  • аскорбиновая кислота — активирует окислительно-восстановительные реакции, повышает адаптивные возможности организма [6][14].

Для нормализации метаболизма активно применяются метаболические препараты (рибоксин, милдронат), которые также обладают микроциркуляторным, антигипоксическим действием, нормализующим обмен глюкозы и транспорт кислорода [5].

Общеукрепляющие мероприятиям при ВСД заключаются в исключении алкоголя, никотина, кофе, здоровом питании, нормализации сна, занятиях ЛФК (лечебной физкультурой), санаторно-курортном лечении [5]. Также положительное влияние оказывает лечебный массаж, рефлексотерапия и водные процедуры. На выбор физиотерапевтического воздействия влияет тип ВСД: электрофорез с кальцием, мезатоном и кофеином при ваготонии, электрофорез с папаверином, эуфиллином, бромом и магнием при симпатикотонии [12].

Очень важное значение в лечении ВСД имеет и рациональная психотерапия, во время которой пациенту объясняется природа заболевания, происходит убеждение в том, что заболевание не опасно для жизни и имеет благоприятный исход, а также формируются навыки контроля психосоматических проявлений заболевания и адекватного отклика на них [3].

Прочную позицию в комплексном лечении ВСД занимает и отечественный препарат мексидол (этилметилгидроксипиридин сукцинат) за счёт своих антиоксидантных, микроциркуляторных, метаболических и, что немаловажно, анксиолитических свойств. Модулируя активность рецепторных комплексов, он сохраняет структурно-функциональную организацию биомембран, транспортирует нейромедиаторы и улучшает синаптическую передачу [14].

В последнее время очень активно в практике неврологов при коррекции нарушений вегетативной сферы используются нейротрофики — церетон (холина альфосцерат), кортексин и церебролизин — для укрепления нейроинтегративных функциональных связей различных отделов нервной системы между собой и с нижележащими системами органов [3].

В случае преобладания в клинике ВСД кардиоваскулярного синдрома в комплексной терапии с бета-блокаторами при тахикардиях и экстрасистолиях применяют препараты калия и магния — аспаркам (панагин) и магне В6 (магнелис) [14]. При ваготонии — препараты кальция [4].

Если при ВСД выражены головные боли, слабость, головокружение и другие цереброваскулярные расстройства на фоне симпатикотонии, то применяются сосудорасширяющие средства (например, миотропные спазмолитики) и вазокорректоры с сосудорасширяющим действием (кавинтон, пентоксифиллин), которые не только улучшают мозговое кровообращение, но и мозговой метаболизм за счёт улучшения транспорта кислорода, уменьшения гипоксии и переработки глюкозы [3][9][14]. Если же цереброваскулярные нарушения протекают в рамках парасимпатикотонии с понижением артериального давления, то более предпочтительны препараты, стимулирующие сосудистый тонус (вазобрал). С этой же целью можно применять ноотропы, так как они возбуждают сердечно-сосудистый центр нервной системы.

При синдроме внутричерепной гипертензии, которая чаще всего представлена при ВСД функциональными ликворо-динамическими нарушениями, улучшению будет способствовать лёгкая дегидратационная терапия (ацетазоламид, фуросемид в сочетании с препаратами калия). Также рекомендован длительный приём мочегонных трав [9].

При ВСД проводится лечение хронических очагов инфекции с сопутствующим укреплением иммунитета с помощью различных иммуностимуляторов (иммунал, вобензим, полиоксидоний) [3].

Прогноз. Профилактика

Своевременная диагностика и лечение ВСД позволяет стабилизировать состояние пациентов и избегать периодов декомпенсации в последующем, а также повышать компенсаторные возможности и адаптивные свойства организма [10]. В целом заболевание имеет благоприятный прогноз: развитие сердечной недостаточности или опасных для жизни нарушений ритма и проводимости не происходит [4]. При этом не исключено закрепление вторичных психических нарушений (неврозов, депрессий), но грамотное лечение и психотерапия помогают больному адаптироваться к заболеванию [3]. В общем пациенты трудоспособны, её временное снижение может наблюдаться лишь во время обострений [5].

Профилактика ВСД заключается в нормализации механизмов саморегуляции нервной системы, восполнении и укреплении метаболических ресурсов, необходимых для адекватной адаптации нервной системы в условиях воздействия неблагоприятных факторов как внешней, так и внутренней среды [9].

Развитию ВСД препятствует здоровый образ жизни, умеренные физические нагрузки, правильное питание, борьба с очаговыми инфекциями, закаливание организма, регулирование гормональных нарушений в период климакса (у женщин). Противопоказаны чрезмерные психо-эмоциональные или физические перегрузки, курение и приём алкоголя [5].

Вегето-сосудистая дистония простыми словами

Диагноз вегето сосудистая дистония чаще обнаруживается у взрослых мужчин и женщин, но также встречается у детей и подростков. Если Вы или ваши близкие столкнулись с этим диагнозом, то в первую очередь запомните, что суть ВСД – это нарушение функционирования вегетативного отдела нервной системы. Как это проявляется и что делать? – в этих и других вопросах мы и попробуем разобраться в нашей статье.

Оказывает ли ВСД негативное влияние на сердце и сосуды? Вегето сосудистая дистония у взрослых и детей одинаково влияет на работу как сердечно-сосудистой системы, так и различных внутренних органов. Но проявляется это прежде всего в разнообразии симптоматики вегетативного расстройства. У больного может болеть сердце, голова, живот, спина, различные части тела. Но при этом медицинское обследование никаких патологий «проблемной» области не обнаруживает. И серьезного риска развития других невегетативных заболеваний вегетативная дисфункция действительно не несет. Люди могут жить годами с признаками вегето сосудистой дистонии! Таким образом, разнообразные боли и недомогания в данному случае являются симптомами исключительно вегетативной дисфункции.

Почему вегето сосудистая дистонии у взрослых и детей проявляется таким разнообразием симптомов? Вегетативная нервная система играет очень большую роль в нашем организме. Дело в том, что вегетативный отдел нервной системы регулирует работу всех внутренних органов и отвечает за нормальное течение всех базовых процессов в нашем организме (кровообращение, дыхание, пищеварение и др.). Именно в вегетативной нервной системы есть те механизмы, которые позволяют организму восстанавливаться самостоятельно, преодолевать любое недомогание, адаптироваться к стрессу и изменениям среды.

Какие патологические изменения происходят при вегето сосудистой дистонии и в чем их причины? И у взрослых, и у детей причиной вегето сосудистой дистонии становится перенапряжение нервной системы, которое может возникнуть из-за:

— психоэмоционального стресса, длительного или кратковременного (например: нелюбимая работа, проблемы в отношениях, смерть близкого человека, развод)

— длительной нагрузки без отдыха (работа 24 часа в сутки и без отпусков)

— хронических инфекций (вирус герпеса, частые ангины)

— операции под общим наркозом

— других токсических воздействий на нервную систему (алкоголь, наркотики, курение конопли)

— черепно-мозговой травмы

— высоких физических нагрузок (профессиональный спорт)

Вследствие перенапряжение нервной системы равновесие между симпатическим и парасимпатическим отделами вегетативной нервной системы нарушается. В организме начинает активно вырабатываться гормон адреналин, и нервная система находится в состоянии постоянного возбуждения. Человек не может заснуть, расслабиться, не думать о плохом – это первые признаки вегето сосудистой дистония у взрослых. В дальнейшем у человека развивается либо постоянное, либо приступообразное вегетативное расстройство.

Симптомы и признаки вегето-сосудистой дистонии

Признаки вегето сосудистой дистонии у взрослых очень разнообразны, это:

— общая слабость, быстрая утомляемость (и умственная, и физическая), сонливость в течение дня

— эмоциональная нестабильность (раздражительность, тревожность, депрессивное настроение)

— метеочувствительность

— нестабильность артериального давления (гипертония и гипотония)

— панические атаки (внезапные приступы беспричинного страха, страха умереть, тахикардия, онемение частей тела, чувство нехватки воздуха и др.)

— головные боли, тяжесть в голове

— частые головокружения

— боли в различных частях тела (обычно в шее, спине, конечностях)

— проблемы со сном (бессонница, частые внезапные пробуждения, ночные кошмары)

— повышенная потливость

— субфебрильная температура

вегето-сосудистая дистония лечение

И это только часть симптомов, которые могут возникать при вегето сосудистой дистонии у взрослых женщин и мужчин. ВСД очень многолика, а ее симптоматика часто маскируется под сердечные, психические, эндокринные и желудочные заболевания.

Клиническая практика показывает, что признаки вегето сосудистой дистонии встречаются одинаково часто и у мужчин, и у женщин. Кроме того, вегето сосудистая дистония чаще возникает у взрослых людей типа А.

«Обычно вегето-сосудистое расстройство проявляется у людей типа А. Это те люди, которые выполняют на «пять» поставленную перед ними задачу в ущерб своему самочувствию и здоровью – за счет сна и любых видов расслабления, иногда даже за счет еды», — врач-невролог Клинического центра вегетативной неврологии, Александр Иванович Беленко.

Вегето-сосудистая дистония у мужчин

Алексей, 30 лет, бывший пациент Клинического центра вегетативной неврологии: «Я обратился в клинику в августе 2016 года. Беспокоили симптомы панических атак: приступы тревоги, учащенное сердцебиение, боязнь выйти из дома, порой задыхался, состояние часто было как с похмелья. Через некоторое время после сильного стресса добавились чувство удушья по ночам и бессонница. Я мог лечь в 10 вечера, а уснуть в 6 утра». (полное интервью здесь — Алексей, 30 лет, панические атаки)

Мужчины и женщины имеют разную психологию и разную физиологию. Это отражается на причинах расстройства, его симптоматике и скорости обращения к специалисту.

Особенности протекания вегето сосудистой дистонии у мужчин заключаются в том, что в силу своей психологии они чаще замыкаются в себе и могут долго не обращаться к врачу, так как привыкли быть опорой семьи и справляться с любыми трудностями самостоятельно. Мужчины могут годами пытаться самостоятельно преодолеть собственное недомогание, не считая его болезнью. И это очень плохо сказывается на дальнейшем самочувствии. Поэтому при вегето сосудистой дистонии у мужчин важно, чтобы и близкие поспособствовали тому, чтобы больной как можно скорее обратился к квалифицированному специалисту.

Вегето сосудистая дистония у мужчин возникает потому, что они, как правило, держат в себе все негативные эмоции и чувство неудовлетворенности собственной жизнью. Им труднее снять внутреннее напряжение («мужчины не плачут»). Они чаще игнорируют свое плохое самочувствие. А при возникновении первых признаков вегето сосудистой дистонии даже пытаются «заглушить» симптоматику алкоголем. И здесь близкие снова должны быть очень бдительны!
Стоит также отметить, что вегето сосудистая дистония как у женщин, так и мужчин может стать причиной ослабления половой функции, снижения сексуальной активности, что вполне закономерно как с физиологической, так и с психологической точки зрения.

Вегето-сосудистая дистония у женщин

Екатерина, 31 год, бывшая пациентка Клинического центра вегетативной неврологии: «Помимо панических атак у меня часто возникали сильные боли внизу живота, как во время критических дней, только сильнее. В спине тоже случалась стреляющая боль. Что касается общего состояния, то была все время повышенная температура – 37,4 °, раздражительность, слабость, плохо спала». (полное интервью здесь — Екатерина, 31 год, панические атаки)
Особенности протекания вегето сосудистой дистонии у женщин заключаются в следующем.

Причинами вегето сосудистой дистонии у женщин нередко становятся тяжелая беременность или тяжелые роды. В этом случае вегето-сосудистая дистония и ее симптомы могут ярко проявиться только через несколько лет. Тяжелый родовой процесс – существенный стресс для женского организма, а послеродовой период усугубляет начавшееся расстройство вегетативной нервной системы, так как он тоже предполагает значительную психологическую и физическую нагрузку на организм женщины.

При вегето сосудистой дистонии у женщин чаще возникают следующие симптомы: раздражительность, плаксивость, головные боли, головокружение, нестабильность артериального давления. В отличии от мужчин, женщины по природе своей более эмоциональны, поэтому неосознанно пытаются выплеснуть свое нервное перенапряжение (а вернее – реакцию организма на чрезмерный выброс адреналина) во вне: срываются на близких, плачут, раздражаются, пребывают в депрессии. На этом фоне у женщины может вполне естественно снизиться сексуальная активность.

Вегето-сосудистая дистония у детей и подростков

Признаки вегето сосудистой дистонии могут проявиться в очень раннем возрасте.

Вегето-сосудистая дистония у детей 5-10 лет проявляется симптомами:

— повышенная потливость

— чувство нехватки воздуха

— снижение аппетита

— ребенок капризничает (потому что не может выразить словами, что его беспокоит)

Причинами развития вегето-сосудистой дистонии у детей могут быть:

1. тяжелая беременность (болезнь матери в период беременности)

2. тяжелые роды (гипоксия плода, обвитие пуповиной и др.)

3. перенесенные болезни в младенческом возрасте (пневмония, бронхит, ангина и др.)

4. частые простудные заболевания у ребенка (грипп, ангина, герпесвирусная инфекция и др.)

Это первичные причины вегето-сосудистой дистонии у детей.

Есть также вторичные причины, которые способствуют развитию и усугублению вегето-сосудистой дистонии у детей и подростков, это:

5. климат в семье – ссоры родителей, алкоголизм, повышение голоса/срыв раздражения на ребенка

Помните, что ваше неосторожное поведение, травмирующее психику ребенка, будет иметь и неврологические последствия – в виде нарушения гармоничной работы вегетативной нервной системы и закономерного появления жалоб у ребенка на плохое самочувствие!

6. стресс (школа, институт, экзамены и др.)

Изначальная функциональная слабость вегетативной нервной системы ребенка может особенно ярко проявиться уже в подростковом возрасте, что будет связано с возникновением все возрастающей нагрузки в школе и институте. То есть если признаки вегето сосудистой дистонии присутствовали у ребенка до школы (или до института), то новая стрессовая ситуация и, как следствие, большая нагрузка на нервную систему могут поспособствовать тому, что симптоматика обостриться и самочувствие ухудшится.

Симптомы у детей 10-16 лет следующие:

— быстрая утомляемость

— общая слабость

— головные боли

— боли в животе

— тошнота

— повышенная потливость

— холодные руки и ноги

— повышенная тревожность

— сниженный фон настроения

Таким образом, вегето-сосудистая дистония у подростков возникает по тем же первичным причинам, что и вегето сосудистая дистония у детей, но стресс катализирует расстройство вегетативного отдела нервной системы и увеличивает риск возникновения вегето-сосудистой дистонии у подростков.
Типы вегето-сосудистой дистонии

В зависимости от того, как сердечно-сосудистая система реагирует на нарушение работы вегетативной нервной системы, условно можно выделить 4 основных типа вегетососудистой дистонии. Условно – потому что, как правило, вегетососудистая дистония выражается смешанным типом и включает симптоматику всех других типов вегетососудистой дистонии. Таким образом, «типы вегето-сосудистой дистонии» — это скорее классификация всех симптомов ВСД.

Типы вегетососудистой дистонии:

кардиальный тип вегето-сосудистой дистонии

Симптомы: тахикардия (учащенное сердцебиение), аритмия (перебои в работе сердца), «болит сердце», дыхательная аритмия и ощущение нехватки воздуха. Перебои в работе сердца вызывают ощущение нехватки кислорода. При ВСД боль в области сердца не становится предвестником сердечного приступа и вообще на сердце никак не отражается, о чем свидетельствует эхокардиограмма пациента. В качестве диагностики этого типа вегетососудистой дистонии очень эффективно исследование вариабельности сердечного ритма.

гипертонический (гипертензивный) тип вегето-сосудистой дистонии

Симптомы: повышенное артериальное давление, тяжесть в голове (в затылке), потемнение в глазах, слабость, тошнота, повышенная эмоциональность, приступы паники. В случае вегетососудистой дистонии высокое давление возникает часто, а проходит быстро, и сопровождается другими симптомами ВСД.

гипотонический тип вегето-сосудистой дистонии

Симптомы: низкое артериальное давление, упадок сил, мышечная слабость, раздражительность, апатия, плаксивость, обморочные состояния, головная боль.

смешанный тип вегето-сосудистой дистонии:

Симптомы: «давление скачет» (повышенное давление сменяется пониженным) и возникают другие симптомы ВСД (см. выше). Этот тип вегето-сосудистой дистонии встречается чаще всего.

Вегетососудистое расстройство разделяется также по степени тяжести: от легкой до тяжелой, — что связано с наличием, частотой и длительностью панических приступов, а также силой проявления других симптомов ВСД. Чем дольше человек страдает вегетососудистой дистонией и не принимает мер по ее лечению, тем больше усугубляется степень заболевания. При легкой форме вегето-сосудистой дистонии симптомы слабо выражены и могут возникать только при эмоциональном или физическом перенапряжении. При тяжелой форме вегето-сосудистой дистонии симптомы ярко выраженные и стойкие, панические атаки возникают часто и их длительность увеличивается.

Что такое ВСД?

Чтобы объяснить симптомы и лечение ВСД, необходимо иметь представление о регуляции деятельности нашего организма. Работа всех внутренних органов обеспечивается сложными и многоуровневыми взаимоотношениями между центральной и периферической нервной системой.

К центральной относится головной и спинной мозг. Периферическая нервная система представлена многочисленными нервными окончаниями в органах и тканях. Часть из них находится под сознательным контролем человека, например, при желании совершить какое-то движение, импульс от головного мозга поступает до нервного окончания в мышцах. Этот отдел называется соматической нервной системой.

Другой отдел – вегетативный. Он отвечает за работу всех внутренних органов и изменяет их активность, в зависимости от факторов внешней среды, физической активности человека или его психоэмоционального статуса. Эта часть нервной системы работает самостоятельно, то есть волевые усилия человека не способны повлиять на ее деятельность.

Вегетативная нервная система отвечает за деятельность всех внутренних органов. При этом она тоже состоит из двух отделов: симпатическая и парасимпатическая. По своему действию они оказывают противоположные эффекты на органы. Например, симпатический отдел усиливает сократительную активность сердца, а парасимпатический – уменьшает частоту и силу сердечных сокращений.

В медицине под термином ВСД понимают патологическое состояние, когда нарушаются нормальные взаимоотношения между двумя отделами вегетативной нервной системы. До сих пор среди врачей отсутствует единое мнение по поводу этого синдрома.

Некоторые клиницисты не рассматривают ВСД как болезнь, а расценивают как обратимый патологический процесс, в основе которого лежит нарушение функции нервной системы. В то же время, без своевременной коррекции вегето-сосудистая дистония может перейти в заболевание сердца, сосудов, ЖКТ или нервной системы.

Многие врачи сходятся на мнении о том, что в синдром имеет психическую природу. Все жалобы, с которыми пациент приходит на прием, расцениваются как психосоматические, то есть «вытекающие» из психических и эмоциональных нарушений.

Несмотря на разногласия в том, что это такое, ВСД требует комплексного лечения. Имеющиеся симптомы вегето-сосудистой дистонии оказывают выраженное негативное влияние на состояние пациентов.

ВСД у детей

Причины и предрасполагающие факторы

Причины ВСД остаются предметом дискуссий. Они связаны с различиями во мнении о том, что представляет собой сам синдром. Ряд врачей воспринимает вегето-сосудистую дистонию как следствие заболеваний каких-либо органов. Появление симптомов вегето-сосудистой дистонии объясняют вторичными нарушениями в нервной регуляции на фоне имеющейся болезни. Например, при сердечных проявлениях ВСД доктор начинает искать патологию сердца и сосудов. Неудачи в поиске заболевания объясняются неполным лабораторно-инструментальным исследованием пациента.


Причины ВСД

Современная медицина придерживается мнения о том, что ВСД вызвана чрезмерной перегрузкой или нарушениями в психоэмоциональной сфере. Многообразие симптоматики, имитирующей патологию внутренних органов, на самом деле является проявлением психологического стресса. Это подтверждают и лабораторно-инструментальные данные. Во время обследования пациента не выявляется каких-либо отклонений со стороны внутренних органов.

Вегетативная дистония входит в группу невротических расстройств (неврозов). Эта группа состояний обусловлена особенностями реагирования на стрессовые ситуации. При этом у ряда пациентов симптомы ВСД (сердечные, желудочно-кишечные, дыхательные) выходят на первый план и сопровождаются мучительными переживаниями.

Психогенная природа вегето-сосудистой дистонии объясняется и многообразием психических нарушений у пациентов с этим диагнозом. Соматические (органные) проявления часто сочетаются с тревожно-фобическими и обсессивно-компульсивными расстройствами, депрессией. При детальном сборе анамнеза у пациентов обнаруживают психотравмирующие ситуации в прошлом, признаки социальной дезадаптации, семейные и межличностые проблемы.

Помимо психоэмоциональных нарушений, роль в развитии ВСД играют следующие факторы:

  • наследственно-конституциональные особенности работы вегетативной нервной системы;
  • неблагоприятное течение беременности, родов и раннего послеродового периода;
  • заболевания центральной нервной системы;
  • особенности характера и личности больного;
  • гормональный дисбаланс;
  • избыточная масса тела;
  • инфекционные заболевания;
  • перенесенные острые и хронические болезни, а также хирургические вмешательства.

Особое место в причинах появления вегетососудистой дистонии отводят нарушению образа жизни. Предрасполагающими факторами могут стать малоподвижный образ жизни, нарушение циклов сна и бодрствования, вредные привычки, монотонный труд, умственное и физическое перенапряжение.

Виды

До сих пор отсутствует единая классификация вегето-сосудистой дистонии, которая бы учитывала все многообразие ее проявлений. В медицинской практике наиболее часто ВСД делят на несколько типов:

  • ваготонический – клиническая картина обусловлена преобладанием парасимпатического отдела над симпатическим (пониженное давление, озноб, головокружение, предобморочные состояния, «ком в горле» и другие);
  • симпатикотонический – симптомы связаны с гиперфункцией симпатического отдела (повышение давления, учащенное сердцебиение, чувство жара);
  • смешанный – в клинической картине могут присутствовать оба типа симптомов.

В зависимости от механизма развития, синдром делят на два типа: первичный и вторичный. Первичная форма ВСД возникает самостоятельно, вторичная – на фоне имеющихся заболеваний различной локализации.

Вегетососудистая дистония также подразделяется на подтипы в зависимости от органной симптоматики. Здесь выделяют несколько клинических вариантов ВСД:

  • изменения со стороны сердечно-сосудистой системы;
  • нарушение работы желудочно-кишечного тракта;
  • психоэмоциональные и нервные расстройства;
  • изменение работы дыхательной системы.

Наиболее часто встречается ВСД с вовлечением сердечно-сосудистой системы. Этот тип синдрома имеет свое собственное название – нейроциркуляторная дистония. Она подразделяется на несколько клинических подтипов.

Гипертонический

Гипотонический

Кардиальный

Характеризуется подъемами систолического артериального давления, сердцебиением и перебоями в работе сердца. Сочетается с другими проявлениями симпатикотонии (например, приливы жара, потливость).

Отличается снижением артериального давления, замедлением сердечного ритма. Среди других симптомов – признаки ваготонии (головокружение, обмороки и другие).

Основная жалоба представлена болями в области сердца различного характера и выраженности. Чаще всего болевые ощущения колющие и возникают на фоне эмоционального стресса.

Любой из перечисленных вариантов вегетативно-сосудистой дистонии может быть трех степеней тяжести: легкой, средней или тяжелой. Тяжесть состояния оценивается по жалобам клиента и выраженности клинических проявлений.

Течение ВСД бывает перманентным (постоянным) или пароксизмальным (приступообразным). О первом варианте синдрома говорят в случаях, когда симптомы беспокоят практически ежедневно и выражены слабо или умеренно. Вегетативно-сосудистый приступ начинается внезапно на фоне относительного здоровья пациента и сопровождается значительным ухудшением общего состояния. Как правило, приступ провоцируется переутомлением или психоэмоциональным стрессом.

Клинические проявления

Все разнообразие симптомов вегетативной дисфункции можно разделить на несколько групп. При этом учитывается органная локализация проявлений вегето-сосудистой дистонии.

Сердечно-сосудистые проявления

Сердечно-сосудистые симптомы у взрослых и детей встречаются при ВСД очень часто. Основные из них – кардиалгия (боль в области сердца) и различные нарушения ритма. Чаще всего сердечные боли появляются внезапно на фоне предшествующего эмоционального стресса, реже они наблюдаются в покое. Они имеют колющий характер. Сами пациенты обычно описывают болевой синдром фразой «колет как иголками», указывая при этом на область сердца.

Продолжительность болей разная. У некоторых это единичные покалывания, у других – длительные неприятные ощущения. Боль также может отдавать в плечевой пояс, левую руку или лопатку, реже – в правую половину тела. Такие симптомы иногда вызывают подозрение у врачей из-за схожести клинических проявлений с ишемической болезнью сердца, в частности, со стенокардией.

Нарушения ритма представлены его урежением или учащением (бради- и тахикардия). Брадикардия обычно никак не ощущается пациентом и выявляется во время осмотра. Учащение сердечных сокращений может восприниматься как усиленное сердцебиение. Реже наблюдаются экстрасистолы, которые ощущаются как «замирание» сердца.

В эту группу симптомов также входит повышение или понижение артериального давления (гипертонический и гипотонический тип синдрома). Многообразны сосудистые проявления ВСД. В основном они представлены зябкостью и мерзлявостью, похолоданием конечностей, бледностью кожных покровов.

Наиболее выражены сердечно-сосудистые признаки вегето-сосудистой дистонии у пациентов, страдающих пароксизмами. Во время приступа признаки резко обостряются, а в дополнение к ним появляется неконтролируемый страх, чувство нехватки воздуха и другие.

Желудочно-кишечные проявления

Симптомы ВСД со стороны органов пищеварения разнообразны. Их можно объединить в две большие группы: синдром диспепсии и раздраженного кишечника. В первом случае жалобы пациента представлены следующими:

  • боли в проекции желудка или пищевода различной интенсивности, не имеющие четкой взаимосвязи с приемом пищи;
  • отрыжка воздухом;
  • чувство переполнения в желудке, распирание;
  • метеоризм;
  • тошнота;
  • неприятный привкус во рту, чаще металлический или горький;
  • склонность к поносам или запорам. 

Такие симптомы схожи с проявлениями язвенной болезни, но при обследовании пациента ее признаков не обнаруживается. Перечисленные жалобы беспокоят пациентов длительно, а лекарственная терапия не дает стойкого эффекта. Расстройство работы желудочно-кишечного тракта нередко становится причиной снижения аппетита и массы тела.

Другой тип нарушений при вегетативной дистонии – синдром раздраженного кишечника. Основные его проявления – расстройство стула и распространенные боли в животе. При этом аппетит пациентов не страдает, а масса тела остается прежней. Болевые ощущения могут быть длительными и ноющими или же острыми приступообразными (по типу спазмов). Расстройства стула представлены поносами (акт дефекации три раза в сутки или чаще) или запорами (стул реже трех раз в неделю).

Дыхательные симптомы

Основные респираторные признаки ВСД представлены нейрогенными расстройствами дыхания. Дыхательная система хоть и считается автономной, все же тесно связана с эмоциональным состоянием. Особую роль здесь играет тревога и пониженное настроение.

Под влиянием психогенного фактора сбивается ритм нормального дыхания. Оно становится учащенным и глубоким. В результате этого развивается гипервентиляция, которая может привести к биохимическим сдвигам. У пациента с дыхательными расстройствами наблюдается гипокапния (недостаток СО2 в крови) и респираторный алкалоз (ощелачивание крови). Эти сдвиги могут приводить к болевым и другим чувствительным нарушениям, что опять запускает сбой дыхания.

Дыхательные расстройства могут быть представлены следующими:

  • затрудненное дыхание;
  • чувство нехватки воздуха;
  • нарушение частоты и глубины дыхания;
  • эквиваленты гипервентиляции (частые вздохи, кашель, зевание).

Респираторные симптомы ВСД иногда обозначаются термином «пустое дыхание». Основные жалобы пациента представлены неудовлетворенностью вдохом и ощущением нехватки воздуха. Постоянное чувство нехватки воздуха проявляется не только глубокими вдохами. Пациенты плохо переносят жаркую погоду и длительное нахождение в помещениях.

Дыхательные расстройства более выражены в местах скопления людей или во время стрессовых ситуаций. При приступообразной форме ВСД дыхательные расстройства носят характер гипервентиляционного криза и выражены в значительной степени.

Нервные и психоэмоциональные расстройства

Эта группа симптомов расценивается большинством врачей как основная. Расстройства психической и эмоциональной сферы при ВСД выражены наиболее ярко. Они могут быть представлены следующими:

  • повышенная тревожность и постоянная нервозность;
  • лабильность (перепады) настроения, тенденция к его понижению;
  • различные типы фобий (страхов), особенно социальных;
  • панические расстройства;
  • нарушения сна;
  • навязчивые мысли и действия (постоянное мытье рук, проверка вещей);
  • непринятие себя;
  • утрата интересов и желания что-либо делать;
  • неспособность радоваться и получать удовольствие от чего-либо.

Среди неврологической симптоматики также встречаются обмороки. Чаще они наблюдаются у подростков и молодых лиц. Механизм их развития связан с кратковременными снижением мозгового кровообращения. Обморок может длиться от нескольких секунд до нескольких минут. Он не сопровождается судорогами, а после обморока возможна общая слабость и ощущение разбитости.

У большинства пациентов под «маской» ВСД скрываются истинные неврологические расстройства (первичные головные боли, нейрогенные обмороки) или психические заболевания. Дело в том, что диагноз ВСД – это лишь констатация факта того, что у пациента имеются какие-то соматические симптомы. Первопричина этих жалоб для врачей терапевтического звена остается неизвестной.

Соматические проявления ВСД в психиатрии практически всегда рассматриваются как следствие психических расстройств, особенно тревожного спектра. Круг психических нарушений, которые имеют симптомы вегето-сосудистой дистонии, включает в себя депрессию, тревожно-фобические расстройства, мании и синдромы невротического типа.

Другие симптомы

ВСД также может проявляться расстройствами терморегуляции. У ряда пациентов возможен подъем температуры на фоне эмоционального стресса, чаще в утренние часы. Это может сопровождаться чувством жара и обильным потоотделением. Подъемы температуры чаще наблюдаются в осенне-зимний период.

При ваготоническом типе ВСД пациенты в стрессовых ситуациях легко краснеют. Кожные покровы имеют цианотичный (синюшный) цвет, влажные и холодные. При внимательном рассмотрении обнаруживается сосудистый рисунок, придающий коже мраморность.

Для ваготонии также характерна избыточная сальность кожных покровов и склонность к угревой сыпи. Симпатикотония, наоборот, характеризуется сухостью кожных покровов и склонностью к шелушению. Потоотделение у пациентов скудное.

Внезапный вегето-сосудистый приступ

Отдельного внимания заслуживают так называемые «вегето-сосудистые кризы», которые на практике протекают по типу панических атак. Внезапное появление чувства страха и тревоги сопровождается выраженными соматическими симптомами (сердцебиение, невозможность вдохнуть). Они крайне тяжело переносятся пациентами и приводят к полной социальной дезадаптации. Более того, человек постоянно находятся в болезненном ожидании повторного приступа.

У некоторых пациентов приступ появляется внезапно. Другие же отмечают четкую взаимосвязь с потенциально угрожающими или стрессовыми ситуациями. Это может быть пребывание в социуме, тесном помещении или пространстве, волнительные новости и т.д.

Помимо сильной тревоги и страха, у пациента наблюдается сердцебиение, ком в горле, чувство нехватки воздуха и невозможность вдохнуть. Удушье, головокружение, учащение сердечного ритма, а также дезориентация в пространстве и времени приводят к появлению чувства страха смерти. Панический приступ нередко становится причиной вызова бригады скорой медицинской помощи.

Диагностика

Диагностическая программа при подозрении на ВСД заключается в исключении патологии внутренних органов, шейного отдела позвоночника, а также нарушения кровоснабжения головного мозга. Объем диагностической программы определяется лечащим врачом исходя из жалоб пациента. Как правило, простого лабораторно-инструментального обследования достаточно. Например, при сердечных жалобах проводят ЭКГ, УЗИ сердца, суточное мониторирование давления и ритма сердца, нагрузочные пробы. При жалобах на головокружение и потемнение в глазах – дуплекс сосудов головы и шеи, либо МРТ головного мозга в сосудистом режиме. Во многих случаях рекомендована консультация врача-психотерапевта, особенно – если не выявлены нарушения со стороны внутренних органов, либо со стороны центральной или периферической нервной системы.

Важную роль играет остеопатическая диагностика. Она позволяет выявить те нарушения, которые «не видны» при инструментальном обследовании. Зачастую, пациента направляют к психотерапевту, в то время как причина вполне «осязаемая», и прекрасно лечится при помощи остеопатии. Диагностика основана на тонкой чувствительности рук врача-остеопата и позволяет выявить те зоны тела, в которые ткани «стянуты», плохо двигаются или влияют на другие зоны тела, нарушая их нормальную функцию.

Например, при таких симптомах как:

  • головокружение, слабость;
  • панические атаки;
  • затруднение вдоха;
  • боли в грудной клетке;
  • хронические боли;
  • сердцебиение;
  • повышенное артериальное давление;
  • артериальная гипотония;
  • боли в животе.

Почему возникает приступ ВСД

Вегетососудистый криз возникает вследствие неправильной работы вегетативной нервной системы. В его основе лежит критическая ситуация, на которую организм реагирует выбросом в кровь высокой концентрации тех или иных биологически активных веществ: производных аминокислот, стероидных, белковых или пептидных гормонов. И от того, какое именно вещество окажет действие на организм, зависят проявления криза.

Существует множество причин, провоцирующих приступ ВСД. Это может быть физическая или эмоциональная перегрузка, интоксикация, нарушение привычного ритма жизни, перенесенное оперативное вмешательство, тяжелые инфекционные заболевания, воздействия лекарственных препаратов, изменения погоды, прием алкоголя, предменструальный синдром и т. д.

Как предотвратить или остановить приступ ВСД

Если Вы хотите предотвратить приступ ВСД или выйти из него с наименьшими потерями для организма, необходимо проанализировать и по возможности устранить условия, провоцирующие развитие этого состояния.

Если причиной стал испуг, сильное эмоциональное потрясение или другой внешний раздражитель, нужно попытаться взять свои эмоции под контроль, подумать о чем-то отвлеченном, закрыть глаза, помассировать веки. Чтобы остановить приступ ВСД, также стоит обеспечить приток свежего воздуха (открыть окно, расстегнуть ворот или избавиться от затрудняющих дыхание предметов одежды). Для улучшения мозгового кровообращения следует прилечь или, по крайней мере, занять удобное сидячее положение.

Чтобы справиться с приступом ВСД мигренеподобного характера, необходимо уйти в тихое место, где отсутствует яркий свет. При повышении или понижении артериального давления рекомендуется принять соответствующий лекарственный препарат. Одолеть озноб поможет горячая ножная ванночка или теплое одеяло. Кроме того, при первых признаках приближения панической атаки рекомендуется съесть что-нибудь сладкое и медленными глотками выпить стакан воды.

Так как снять приступ ВСД не всегда удается собственными силами, специалисты рекомендуют принять успокоительное средство.

Без профессиональной врачебной помощи приступы панических атак могут учащаться, с каждым разом набирая силу. Поэтому людям, склонным к многократным обострениям, нужно обязательно посетить невролога. Опытный врач сможет посоветовать, как избавиться от приступа ВСД, подобрать оптимальную схему лечения и рассказать, что делать во время очередного вегетососудистого криза.

Меры профилактики приступов ВСД

К сожалению, универсальной панацеи, позволяющей побороть приступ ВСД, пока не найдено. Чтобы справиться с этой проблемой, человеку следует полностью пересмотреть свой привычный образ жизни.

Прежде всего, необходимо исключить нервные перегрузки, наладить режим труда и отдыха и изменить свой рацион питания, отдав предпочтение продуктам, богатым калием и магнием. Спать нужно в хорошо проветриваемом помещении и не меньше чем 8 часов в сутки. Стоит сократить срок пребывания перед экраном телевизора или монитором компьютера. Если по роду профессиональной деятельности это невозможно, обязательно нужно делать перерывы, выделяя время на отдых и физическую нагрузку в течение дня.

Очень полезны ежедневные прогулки на свежем воздухе, езда на велосипеде, пробежки, аэробика. Ну и, конечно же, необходимо покончить с вредными привычками, способными ухудшить течение заболевания, – курением, чрезмерным употреблением алкоголя и т. д.

Лечение обострений ВСД

На сегодняшний день при лечении обострений ВСД применяется ряд консервативных методик:

  • медикаментозная терапия;
  • психологическая коррекция;
  • акупунктура;
  • гидротерапия;
  • траволечение.

Безусловно, лечение обострений проводится в комплексе, включающем в себя несколько из вышеуказанных методов.

Симптомы вегетососудистой дистонии

Синдром ВСД бывает конституциональной природы, возникает на фоне эндокринных перестроек или развивается при органических поражениях центральной нервной системы. Признаками констиционального ВСД являются:

  • потливость;
  • быстрая смена окраски кожи;
  • колебания частоты сердечных сокращений и артериального давления;
  • беспричинные подъёмы температуры до 39,0-37,10.

Пациенты плохо переносят физическое и умственное напряжение, изменение погодных условий.

Для синдрома ВСД, развившегося в период полового созревания на фоне эндокринной дисфункции, характерны следующие проявления:

  • вегетативно-вестибулярные кризы, которые начинаются с головокружения и протекают с преобладанием вагоинсулярных симптомов;
  • голод, жажда, либидо;
  • нарушения терморегуляции, патологическая пароксизмальная сонливость;
  • приступы височной эпилепсии.

Гипоталамический синдром характеризуется различными сочетаниями вегетативных, эндокринных, обменных и трофических расстройств, которые обусловлены поражением гипоталамуса и его ближайших связей. Характерные симптомы ВСД у женщин в стадии обострения:

  • ·ранний климакс;
  • изменения со стороны щитовидной железы гипоталамического происхождения;
  • акромегалоидные явления.

На электроэнцефалограмме выявляют изменения, которые указывают на вовлечение в процесс глубинных структур мозга. Для поражения гипоталамуса характерны расстройства сна и бодрствования в виде трудности засыпания, сонливости днём и поверхностного тревожного сна в ночное время.

При поражении связей гипоталамуса с височными долями мозга присоединяются симптомы височной эпилепсии:

  • аура 1–3 мин с ощущениями перистальтики, тошноты, боли в животе;
  • боли в области сердца, учащённое сердцебиение, аритмия;
  • затрудненное дыхание;
  • повышенная саливация;
  • непроизвольное жевание, глотание;
  • потливость с последующим выключением сознания и тонико-клоническими судорогами.

Если поражены связи со стволом мозга, неврологи определяют расширение зрачков, расстройство функций ретикулярной формации с признаками нарколепсии неврологического расстройства, при котором человек утрачивает способность контролирования собственного состояния), катаплексии (состояние внезапной утраты мышечного тонуса при полном сохранении сознания). У пациентов нарушается сон и бодрствование.

Схожесть некоторых симптомов ВСД с признаками эндокринных заболеваний является причиной проведения врачами Юсуповской больницы дополнительных обследований. Проявление адренергических кризов создаёт необходимость исключения феохромоцитомы. Для её исключения пациентам выполняют супраренографию, пиелографию, компьютерную томографию, сцинтиграфию. Делают анализ мочи во время приступа, с помощью которого определяют уровень катехоламинов.

При ВСД отсутствуют органические изменения со стороны всех систем организма, то же время определяются функциональные нарушения, особенно со стороны сердечно-сосудистой и пищеварительной систем. Симптомы ВСД наиболее выражены в период обострения.

Пациенты предъявляют следующие жалобы:

  • слабость, быстрая утомляемость, вялость, особенно по утрам;
  • неприятные ощущения, дискомфорт или колющие, давящие, жгучие, сжимающие боли в области сердца различной интенсивности;
  • ощущения нехватки воздуха, неудовлетворенности вдохом, кашель;
  • тревожность, нарушения сна, беспокойство, раздражительность, излишняя концентрация внимания на неприятных симптомах своей болезни;
  • частые головные боли, головокружение;
  • повышенная потливость;
  • лабильность артериального давления и сосудистого тонуса.

В зависимости от преобладающих изменений тонуса сосудов выделяют нормотензивный, гипотензивный, гипертензивный и смешанный типы вегетососудистой дистонии. При гипотоническом типе ВСД на первый план выступают признаки сосудистой недостаточности. Артериальное давление при этом оказывается ниже 100/60 мм рт.ст. Пациента беспокоят быстрая утомляемость, слабость, склонность к изменению артериального давления при переводе тела из горизонтального положения в вертикальное. Часто возникают обмороки, которым предшествуют потемнение в глазах, головокружение.

При гипертоническом типе ВСД артериальное давление повышается более 140/90 мм рт.ст. Ведущими жалобами являются:

  • головная боль;
  • быстрая утомляемость;
  • учащённое сердцебиение, вплоть до пароксизмальной тахикардии.

В области сердца иногда определяются зоны повышенной болевой чувствительности. Гипотонический и гипертонический типы ВСД сопровождаются покраснением кожи шеи и лица, похолоданием конечностей, мраморностью кожного рисунка.

Если пациента беспокоят в боли в области сердца, иногда резкие, жгучие, колющие, часто плохо локализованные, сердцебиение, ощущение перебоев в работе сердца – это кардиальный тип ВСД.

Симптомы ВСД в стадии обострения

Кардиоваскулярный симптомокомплекс при ВСД проявляется следующими симптомами:

  • изменением сердечного ритма;
  • лабильностью артериального давления;
  • патологическими вазомоторными реакциями (покраснением, синюшностью, бледностью кожных покровов, приливами жара, зябкостью стоп, кистей).

В стадии обострения наблюдаются жгучие, колющие, давящие, пульсирующие боли или дискомфорт в области сердца.

Респираторный симптомокомплекс проявляется усиленной вентиляцией (учащённым глубоким дыханием), психогенной одышкой (сопением, зевотой, кашлем, периодическими глубокими вдохами). Гипервентиляция всегда сопровождает тревогу. Одышке сопутствует неудовлетворённость вдохом, ощущение нехватки воздуха, прерывистое дыхание, ощущение остановки дыхания. В стадии обострения возникают мышечные спазмы, чувство ползания мурашек вокруг рта и в дистальных отделах конечностей. Неврологи определяют симптом Хвостека – сокращение мышцы, которая поднимает угол рта при постукивании в проекции лицевого нерва. Гипервентиляция может следующие симптомы:

  • головную боль;
  • предобморочное состояние;
  • боли в области сердца;
  • нарушение сердечного ритма;
  • боль в животе, сочетающуюся с усилением перистальтики, тошнотой, отрыжкой воздухом.

Желудочно-кишечный симптомокомплекс характеризуется расстройством функций органов пищеварения. Может проявляться следующими признаками:

  • нарушением аппетита, моторики пищевода, желудка или кишечника;
  • психогенной дисфагией (затруднением, дискомфортом при акте глотания или невозможностью совершить глоток);
  • рвотой;
  • чувством тяжести в эпигастрии;
  • преходящим метеоризмом (вздутием кишечника);
  • поносом;
  • болью в брюшной полости.

Терморегуляционный симптомокомплекс проявляется повышением или понижением температуры, синдромом ознобления. Вазомоторный симптомокомплекс состоит из нескольких симптомов:

  • бледности, цианоза кожных покровов;
  • зябкости кистей, стоп;
  • ощущения приливов жара или холода;
  • изменения дермографизма (слабое механическое раздражение кожи при проведении тупым предметом вызывает след в виде воспалённой опухлости);
  • повышенной потливости ладоней и стоп.

Для мочеполового комплекса характерны цисталгия (учащённое болезненное, императивное мочеиспускание в отсутствие патологии мочевыделительной системы или изменений в моче) и сексуальная дисфункция (нарушение эрекции или эякуляции у мужчин, вагинизм или аноргазмия у женщин при сохранном или сниженном либидо, болезненные менструации). Гормональные колебания, в том числе и эндокринная перестройка организма после родов, послеродовой стресс провоцируют обострение симптомов ВСД.

Невротический симптомокомплекс проявляется следующими симптомами:

  • утомляемостью;
  • астенией;
  • низким порогом болевой чувствительности;
  • расстройствами сна;
  • раздражительностью;
  • сенестопатиями (болью в сердце, ощущением неудовлетворённости вдохом, чувством жжения в разных участках тела).

ВСД протекает с волнообразным усилением и ослаблением проявлений симптомокомплексов. Это связано с изменением этиологических факторов и условий жизни больного. Может наступить обострение ВСД осенью. Симптомы заболевания наиболее выражены во время «вегетативной бури» или кризов.

Причины развития ВСД

Причины возникновения дистонии разнообразны и носят предположительный характер:

  • Наследственность и конституционное строение тела. Ещё в период внутриутробного развития причиной ВСД в будущем может стать гипоксия (кислородное голодание мозга), отягощенная беременность, родовые травмы, болезни в младенчестве.
  • Психоэмоциональное состояние. Нервные срывы, приходящие внезапно, как удар, длительное эмоциональное перенапряжение, депрессии.
  • Хронические инфекции, эндокринные нарушения, случаи интоксикации в прошлом.

Первые признаки ВСД появляются ещё в детстве, но она может развиться и у взрослого человека. Верно и обратное, если у ребенка есть признаки дистонии, то не факт, что он будет испытывать синдромные симптомы во взрослой жизни, ребенок может просто «перерасти» проблему.

Симптоматика вегетососудистой дистонии

Проведите контроль на признаки дистонии. Если у вас:

  • Легко краснеет кожа лица, или бледнеет;
  • Бывают частые головокружения, головные боли;
  • Отмечается повышенная потливость;
  • Есть признаки тахикардии (учащенное сердцебиение);
  • Возникает одышка, трудности при дыхании;
  • Нарушен сон;
  • Ступни ног или кисти рук холодеют, немеют;
  • Часто появляется чувство усталости, от чего бывает невозможно сосредоточиться.

При положительных 4 ответах из 8 у вас есть все причины предполагать наличие вегетативной дистонии.

Симптомы вегетативной дисфункции (практически все возникающие резко и остро):

  • изменение сердечного ритма (тахикардия или брадикардия);
  • ощущение нехватки воздуха, одышка;
  • бледность кожных покровов или напротив, покраснение в результате прилива крови;
  • повышение или снижение артериального давления;
  • боль в сердце;
  • чувство страха, тревоги;
  • головная боль;
  • головокружение, слабость, близость обморока, ощущение покалываний и мурашек, шум в голове;
  • озноб;
  • потливость;
  • першение в горле.

Один из самых распространенных вариантов – паническая атака. Это внезапно начинающееся тревожное расстройство, инициируемое резким выбросом гормона стресса – адреналина. Учащается пульс, дыхание, несмотря на это человек ощущает нехватку воздуха, испытывает нарастающую тревогу, головокружение слабость в ногах. Симптомы появляются приступами, при этом приступ проходит за 10-40 мин, после него остается ощущение разбитости и чувство страха перед новым приступом. С течением времени ситуация только ухудшается – человек становится рабом своего страха перед новым приступом. Особенная опасность ВСД – повышенная склонность к суициду. Однако помочь людям, страдающим от вегетативной дисфункции, можно. Начальные стадии ВСД лечатся несколькими посещениями психотерапевта. Более запущенные требуют комплексного лечения у невролога, однако тоже не безнадежны. Разорвать порочный круг страха и боли – вот главная цель лечения.