Как подготовиться к экзамену по неврологии

Как подготовиться к экзамену по неврологии

Приём ребёнка у детского невролога, как подготовиться


Комментирует Лебедева Елена Леонидовна

врач-невролог первой категории (детский), врач-неонатолог высшей категории, врач-педиатр

Кто же такой детский невролог? Это врач, который, так же, как и педиатр, наблюдает за развитием и созреванием нервной системы малыша. Невролог оценивает психомоторное развитие, соответствует ли оно возрастному периоду, наблюдает вместе с родителями за ростом ребенка, за обретением необходимых навыков.
Основная задача детского врача-невролога — это вовремя увидеть, даже незначительные отклонения от нормального развития и назначить эффективный курс лечения и профилактики. Детский невролог обязательно взаимодействует с другими специалистами для уточнения диагноза и подбора индивидуальной программы наблюдения и лечения ребенка.

Наблюдаемся регулярно

Наблюдаться у детского невролога необходимо регулярно. Специалисты рекомендуют начать посещение этого врача сразу после рождения и осмотра педиатра. Если невролог не выявил никаких отклонений, то следующий визит должен состояться, когда малышу исполнится 3 месяца, затем – в полгода. Таким образом, здоровый ребенок в течение первого года жизни должен показываться неврологу каждые три месяца.

Далее малыш до 3 лет должен посещать специалиста раз в полгода, а до 6 лет – хотя бы один раз в год. Такие сроки оптимальны для тех детей, у которых все идет нормально, без отклонений.
Однако если родителей что-то      беспокоит, то нужно, не дожидаясь планового визита, показать кроху врачу. Неврологические заболевания, как и многие другие, легче диагностировать и лечить на ранней стадии.

На приеме у врача

Хорошо, когда родители приходят на плановый прием к неврологу подготовленными. Это означает, что они внимательно наблюдают за крохой и готовы ответить на все его вопросы. Важно родителям вести дневник психомоторного, психоречевого развития ребенка, согласно возрастным шкалам развития.
Прием детского невролога проходит аналогично приему педиатра. Первоначально врач задает вопросы родителям о том, как проходила беременность, роды, как родился малыш, что уже умеет к данному возрасту, замечали ли родители какие-то особенности в поведении сына или дочки, что беспокоит родителей и тому подобное. Далее врач осматривает ребенка, проверяет его основные рефлексы, двигательные навыки и проводит необходимые диагностические тесты.

После чего доктор устанавливает соответствие возраста и развития ребенка, дает заключение и рекомендации родителям.
Если у врача возникают сомнения по тому или иному поводу, он может назначить дополнительное обследование крохи, по результатам которого впоследствии назначит нужное лечение.

Когда идти к неврологу

Малыш весел и активен, ведет себя хорошо и непринужденно? В этом случае нет повода для беспокойства, и посещать невролога необходимо лишь по плану. Однако существуют состояния, когда нужно, не откладывая, обращаться к специалисту.
Если ребенок:
 — плохо спит,
 — теряет аппетит,
 — имеет изменение в поведении (быстро утомляется или чрезмерно активен, возбудим, плачет, замыкается в себе)
 — имеет нарушение двигательного или речевого развития,

 — наблюдается недержание мочи,
 — испытывает затруднения при общении и в обучении,
 — жалуется на головные боли,
 — приступы необоснованного плача (особенно ночью).
Во всех этих случаях необходимо обратиться к детскому неврологу. Также специалисты советуют внимательно следить за ребенком, и если что-то      настораживает – сразу же идти к врачу.
Если не обнаружить и не предупредить любые отклонения от нормы вовремя, то это может привести к тяжелым последствиям: от задержки развития психомоторного и речевого аппарата до нарушений поведения, формирования навыков письма, счета, чтения, эмоциональной неустойчивости.  

Детская неврология - Полезные статьи

Но вот врачи сказали, что с малышом всё в порядке, проходит несколько месяцев, и мама перестаёт впадать в истерику из–за каждого детского писка. И желание таскать чадо по врачам становится всё меньше. Поэтому, когда приходит время очередного обхода специалистов, многие родители игнорируют посещение поликлиники. Ребёнок растёт, ест, спит. Зачем лишний раз топтаться в очереди и слушать подозрения врачей? И если на прививку или дежурное взвешивание мама ещё соберётся, то лишний раз, например, в детскую неврологию не пойдет. А между тем, эти визиты – очень важны для ребёнка. И если нет желания стоять в очереди в поликлинике, то можно пойти в частную клинику, где ведут прием такие же специалисты. О том, зачем нужен детский невролог и почему важно его посещать, мы поговорили с врачом высшей категории клиники «Садко» в Нижнем Новгороде, детским неврологом Ириной Геннадьевной Кожаковой.

  – Ирина Геннадьевна, расскажите, пожалуйста, что же за врач – детский невролог?

  – Детский невролог – это специалист, который так же как и педиатр наблюдает за развитием ребенка, а точнее за развитием и созреванием нервной системы.

  Каждый ребенок, даже абсолютно здоровый, должен наблюдаться неврологом. Он следит за психомоторным развитием, соответствует ли оно возрастному периоду. Наблюдает вместе с родителями: когда ребенок садится, когда начал делать первые шаги, какие первые слоги и звуки он произнес, как реагирует на окружающий мир и т.д.

  Основная задача специалиста: вовремя увидеть, правильно диагностировать неврологическое заболевание (если такое имеется) и назначить грамотно индивидуальное лечение. Для уточнения неврологического диагноза часто привлекаются и другие специалисты. Например, если ребенок отстает в нервно–психическом развитии, то необходимо дополнительно обращаться к детскому психологу или психиатру.

  – Есть какие–то определенные сроки, когда надо приводить малыша на осмотр в детскую неврологию?

  –Да, существуют декретированные сроки – сначала невролог осматривает новорожденного, следующий визит – в 3 месяца, потом в 6 месяцев. Здоровый ребенок каждые три месяца до года наблюдается неврологом. Потом до трех лет он приходит на осмотр раз в полгода. До 6 лет следует показаться неврологу хотя бы раз в год. Это при условии, что в целом у ребенка все хорошо.

  – А перед какими–то другими мероприятиями, например, прививками, детским садиком, надо побывать у невролога?

  – Перед прививками желательно показать ребенка неврологу, особенно тех детей, которые ранее наблюдались у данного специалиста. Если Ваш ребенок собирается посещать детский садик, то его важно тоже показать детскому неврологу. От этого зависит, в какое детское дошкольное учреждение (ДДУ) его следует направить — либо в обычное, либо в специализированное. Например, есть детские дошкольные учреждения для детей с опорно–двигательными нарушениями. В обычных детских дошкольных учреждениях тоже могут быть специализированные группы, например, логопедические, которые посещают дети с заиканием, задержкой речевого развития.

  – Как проводится консультативный прием в детской неврологии? Родителям или ребенку надо как–то готовиться к визиту?

  – Прием детского невролога проводится так же как у педиатра: беседа с родителями, сбор анамнеза (как родился ребеночек, как развивался, есть ли какие–то особенности в развитии малыша, что беспокоит родителей и т.д.), осмотр ребенка (дети до года осматриваются на пеленальном столике). Врач обязательно отмечает его психомоторное развитие (соответствует ли оно паспортному возрасту) и дает соответственное заключение и рекомендации. Только у детского невролога есть дополнительный инструмент для работы – неврологический молоточек, которым он проверяет рефлексы, то есть то, что относится к нервной системе. Для посещения невролога, родителям желательно иметь на руках амбулаторную карту ребенка и (или) другие документы обследований и заключений (если такие имеются).

  – Часто бывает, что после первого визита, когда врач говорит, что у ребенка все в норме, мама успокаивается и перестает ходить на плановые осмотры. Так ли важно не пропускать визит к неврологу, если все действительно хорошо?

  – Ребенка до года обязательно надо показывать неврологу! Дело в том, что каждые три месяца неврологический статус малыша изменяется, и это норма. Для этого и существуют декретированные сроки наблюдения за развитием нервной системы малыша, чтобы она соответствовала возрасту. По определенным симптомам, врач определяет – нет ли задержки в нервно–психическом и двигательном, (т.е. в психомоторном) развитии. Если есть какие–то сомнения, то обязательно назначается план обследования, консультации других специалистов. Например, детям до года часто назначается нейросонография. Это метод ультразвукового исследования головного мозга через большой родничок. Уточненный диагноз (после обследования) позволяет своевременно и правильно назначить комплексное лечение.

 – Чем чревато отставание ребенка в двигательном развитии?

  – Отставание ребенка в моторном (двигательном) развитии может быть связано с возникновением серьезных неврологических (например, детский церебральный паралич) и других заболеваний (например, сердечно-сосудистых) Поэтому, еще раз повторюсь: важно своевременно показаться специалисту, чтобы как можно раньше поставить правильный диагноз и соответственно, начать проводить лечение.

  – Иногда мамы ведь как рассуждают? Мол, мы выросли без всяких неврологов, и наши дети вырастут...

  –Да, раньше таких специалистов было мало, чаще только в крупных лечебных учреждениях, теперь эта услуга доступна всем. Но на сегодняшний день в школах преподается совершенно другие программы, дети должны успевать, в них больше «закладывается» материала. Дети с ослабленной нервной системой просто будут не готовы к восприятию такого объема информации. Если мамочки пренебрегали советами детского невролога, то их дети просто не будут успевать усваивать необходимый объем информации, не потому что они глупые, а просто, потому что у них быстро истощается внимание, они не успевают за общим темпом работы в классе, из–за чего иногда становятся агрессивными, вспыльчивыми, плохо спят.

Такие дети требуют уже педагогической коррекции, а иногда коррекции детского психолога.

 – Многие мамы опасаются похода к неврологу, воспринимают этот визит как экзамен, на котором будет оценен уровень развития ребенка...

   – В какой–то степени – это правильно. Дело в том, что поход в детскую неврологию, это еще и оценка того, как родители общаются с ребенком. Бывает, мама боится услышать, что ребенок отстает в психомоторном развитии, а доктор говорит, что не ребенок отстает, а родители просто плохо «работают» с ним. Ведь малыша надо не просто накормить, одеть, его надо к этой жизни адаптировать. А бывает, мамочки просто боятся услышать какой–нибудь диагноз, они считают, что это какой–то приговор. Нервная система ребенка очень пластична, поэтому вовремя проведенное лечение всегда дает хорошие результаты.

  – А можно как–то предупредить развитие неврологических патологий? От чего зависит то, насколько гармоничной будет нервная система ребенка?

  – Зависит от множества факторов. От состояния здоровья родителей, от того, когда и как забеременела мамочка, в каком состоянии она вынашивала этого малыша, правильно ли она наблюдалась гинекологом, как протекали роды, вовремя ли родился ребенок, сразу ли и громко он закричал, с каким весом...

 – Какие неврологические заболевания наиболее часто встречаются у детей до года?

  – Чаще всего мы слышим о какой–то энцефалопатии. Многие родители боятся диагноза «перинатальная энцефалопатия». Не пугайтесь! Чаще этот диагноз пограничный, и он отражает лишь текущие неврологические «недостатки» созревания нервной системы. Зная о них и другим докторам проще наблюдать и грамотно вести этого ребенка. Если диагноз более серьезный, то, естественно, такой ребенок нуждается в коррекции, в грамотном лечении. Это должно быть комплексное лечение: медикаментозное (если необходимо), лечебная гимнастика, массаж, физиотерапевтическое лечение.

   – Какие тревожные «звоночки», симптомы должны насторожить родителей и подтолкнуть к визиту к неврологу?

  – Это нарушения поведения (беспокойство, возбудимость, замкнутость), нарушение сна, нарушение двигательного или речевого развития, ночное недержание мочи, отставание в учебе (для детей школьного возраста) и т. п. Со всеми этими проблемами необходимо обратиться в детскую неврологию. А вообще, родители должны расти вместе со своим ребенком, наблюдать за его развитием, замечать какие–то изменения в нем, контактировать с его друзьями. И если что–то настораживает – обращайтесь к детскому неврологу.

Марина Зинина

Кожакова Ирина Геннадьевна - врач отделения детской неврологии клиники "САДКО", г. Нижний Новгород

Статья опубликована в журнале "Вы и Ваш ребёнок", май 2009 г. 

Наблюдение ребенка специалистами от 0 до 18 лет

Видеть своего малыша здоровым, бодрым, активным, жизнерадостным - не это ли мечта всех родителей? Необходимо понимать, что интенсивное развитие и рост ребенка, особенно в сочетании с неблагоприятной экологической обстановкой, могут спровоцировать развитие различных отклонений в здоровье. Поэтому поддержание и укрепление здоровья - это не только ежедневный уход и забота, но и обеспечение достойного медицинского обслуживания своему ребенку. Врачи-специалисты, наблюдая за становлением организма, нервно-психическим развитием, вовремя выявят начальные стадии изменений в системе органов и заболевания в ранней стадии. В соответствии с возрастом ребенка назначат определенный режим, рекомендуют физические упражнения, питание, методы закаливания, профилактические средства, своевременно окажут лечебную помощь и тем самым предупредят развитие ряда хронических заболеваний и их обострений.

Осмотр детей в тот или иной возрастной период обусловлено особенностями развития ребёнка.

Малыша до года нужно обследовать чаще, ведь любой родитель знает о том, что в течение первого года жизни малыш растет не по дням, а по часам, прибавляет в весе, приобретает навыки, совершенствует зрение и слух, проходит важные периоды становления костно-мышечной, пищеварительной и других систем, а основы будущего здоровья закладываются ещё в младенчестве. Грудничка осматривают врачи-специалисты в 1. 3, 6, 12 мес.

ПЕРВЫЙ МЕСЯЦ

На первом месяце жизни важно исключить врождённую патологию органов и систем, которые имеют основополагающее значение для дальнейшего роста и развития.

Детский невролог во время осмотра определяет реакцию малыша на громкие звуки, что помогает исключить врожденную глухоту или снижение слуха, исследует состояние позвоночника, черепных швов, большого и малого родничков, для исключения дефектов позвоночника и внутричерепной гипертензии. Оценивает нервно-психическое развитие ребенка, проверяя рефлексы и способность малыша взаимодействовать с окружающим миром, т. е. поведенческие реакции; безусловные рефлексы новорожденных: поисковый, хоботковый, сосательный - без них кроха не может находить мамину грудь и получать из неё молоко, защитный - повернуть голову в сторону случае опасности прекращения доступа воздуха.

Детский хирург в силу своей профессии владеет знаниями не только хирургического профиля, но и знаниями в области ортопедии и урологи. Специалист осматривает ребенка на предмет наличия многих заболеваний: врожденного вывиха бедра, дисплазии (недоразвитие) тазобедренных суставов, врожденной мышечной кривошеи, косолапости, пяточных или плоско-вальгусных стоп, переломов: костей черепа, конечностей, ключиц, позвонков, вывиха плеча, кровоизлияния в мышцы, кефалогематомы, пупочной, паховой грыжи, грыжи белой линии живота. Для исключения дисплазии тазобедренных суставов всем детям назначается ультразвуковое исследование тазобедренных суставов.Достаточно часто выявляются при осмотре гемангиомы (доброкачественная опухоль)различной локализации. У грудничков тщательно исследуются половые органы. У маленьких девочек чаще всего в первый месяц жизни может быть сращение половых губ (синехии), поскольку синехии могут вызывать задержку мочеиспускания и, возможно, понадобится хирургическое вмешательство. А что же у мальчиков? Может быть обнаружена водянка яичка или крипторхизм — не опущение одного или обоих яичек в мошонку(встречается у 10-20% мальчиков). Смотрят, где открывается отверстие мочеиспускательного канала. Иногда оно бывает расположено не на вершине головки (так должно быть), а на верхней или нижней поверхности полового члена (гипоспадия или эписпадия). Такая патология не причиняет боли малышу, но в дальнейшем может быть причиной искривления полового члена и затруднений при половой жизни.

Осмотр офтальмолога очень важен для крохи, особенно недоношенных детей и малышей с осложнениями в родах или при неблагоприятном течении беременности. У них необходимо исключить ретинопатии. Специалист осмотрит глазное дно ребенка, оценит реакцию зрачков на свет, исключит слепоту и пороки развития слезных каналов, серьезные нарушения остроты зрения. В норме у новорожденных детей физиологическая дальнозоркость, когда изображение предметов фокусируется не на сетчатке, а позади нее. Ориентировочно до 1 года врачи считают нормой дальнозоркость от +3 до +6 диоптрий. Помимо этого в таком раннем возрасте можно своевременно выявить и успешно лечить такие заболевания, как глаукома, катаракта, врожденную опухоль сетчатки - ретинобластому.

ТРИ МЕСЯЦА

В 3 месяца жизни в связи с интенсивным ростом и развитием костно-мышечной системы малыша, проявления изменений мышечного тонуса, предстоящим освоением новых видов движения: перевороты, присаживание, а затем и ползание необходимо детскому неврологу и травматологу- ортопеду. Зачастую невролог впервые в этом возрасте диагностирует двигательные нарушения.

К этому возрасту могут появиться начальные проявления приобретённой патологии в частности посттравматической кривошее в результате повреждения грудинно-ключичной мышцы и формирования рубца, или неправильно сросшегося перелома ключицы; дефицита витамина «Д» (уплощение затылочной кости, мягкость и податливость костей в области родничка и швов, а также залысина на затылке). Врач-травматолог - ортопед осуществляет контроль за течением и лечением ранее выявленных заболеваний. До 3-х месячного возраста практически полностью восстанавливаются функции тазобедренных суставов.

6 мес. Основная цель осмотра детского хирурга — проверка моторных навыков и выявление признаков нарушения обмена - фосфат-диабета, рахита. Детки уже активно переворачиваются, пытаются сесть, начинает формироваться грудной и поясничный изгиб позвоночника. Осматривает голову, грудную клетку на наличие рахитических изменений: в области перехода костной части ребер в хрящевую - утолщения - рахитические четки, сдавление с боков, выпячивание грудины вперед в виде киля лодки. Позвоночник искривляется кзади, формируется кифоз. Часто усиливаются физиологические изгибы, но при сильной степени появляются и новые искривления.

Детский невролог оценивает состояние мышечного тонуса, двигательной активности, развитие физического и психомоторного развития (гуление, начало лепета, эмоции и социальное поведение) при наличии патологии нервной системы отслеживается динамика течения заболевания.

1 ГОД

Осмотр в 12 месяцев — подведение итогов самого богатого изменениями года в жизни ребёнка. Итак, на что смотрят и что хотят увидеть у вашего ребенка специалисты.

Детский хирург - выявляет проблемы пупка и пупочного кольца, пороки развития органов грудной клетки и живота, грыжи. К этому возрасту может быть самопроизвольное закрытие грыж белой линии живота, самоизлечение водянки яичек у мальчиков. Особое внимание уделит малышу, если он состоит на учете у невролога с ПЭП (перинатальной энцефалопатией) или попал на заметку к педиатру из-за рахита. У таких детей отмечается слабость мышц и связок. Ребенок активно шагает по жизни — за ручку или уже самостоятельно. При этом ножки малыша испытывают серьёзную нагрузку. Поэтому важно не допустить плоскостопия и не позволить сформироваться так называемой конской стопе, когда малыш фактически передвигается на цыпочках, не нагружая пятки. Кроме того возможно появление О или Х образного искривления ножек. Особое внимание осмотру половых органов у мальчиков. Яички у мальчика должны находиться в мошонке. Если яичко к году не опустилось самостоятельно, малышу назначают операцию - яичко опускают в мошонку и фиксируют там. Осуществляется контроль за развитием ранее выявленной патологии - гипоспадия или эписпадия. Смотрят выведение головки полового члена. У детей может быть физиологический фимоз. При закрытой головке под крайней плотью смазка, вырабатываемая сальными железами, вкупе со всевозможными бактериями может стать причиной воспаления крайней плоти и головки полового члена (баланопостит), что может быть причиной задержки мочеиспускания или формирования рубцов полового члена. В дальнейшем детский хирург будет ежегодно отслеживать течение выявленных хирургических заболеваний.

Оториноларинголог - исключает у ребенка глухоту, врожденную узость носовых ходов, пороки развития носа, ушей и ротовой полости, выявляет воспалительные заболевания носоглотки. Ведь в силу анатомических особенностей банальный ринит ведет к набуханию слизистой и еще большему сужению носовых ходов, что затрудняет дыхание через нос. В этом случае малыш становится беспокойным, капризным, дышит через рот, плохо спит.

Детский невролог подводит итог нервно-психического развития за год. Оценивает состояние мышечного тонуса и сухожильных рефлексов. Как развита активная и понимаемая речь у ребёнка, какие приобрёл навыки за год, насколько эффективным было лечение патологии нервной системы и какой возможен прогноз имеющегося заболевания.

Вновь осматривает офтальмолог. Он определяет рефракцию, т.е. оптическое строение глаза (дальнозоркость, близорукость, астигматизм) и при необходимости назначает соответствующую коррекцию с целью профилактики ухудшения остроты зрения, возможного возникновения амблиопии (“ленивый глаз”) и косоглазия. Осматривает глаза на предмет наличия глаукомы, катаракты, ретинобластомы, дистрофии сетчатки, атрофии зрительного нерва.

Кроху впервые осматривает детский стоматолог для контроля за процессом прорезывания молочных зубов и исключения врожденного отсутствия их закладки. Он осматривает прорезавшиеся зубки, оценивает их состояние. Определит состояние уздечки языка и верхней губы. Врач расскажет о правильном уходе за ротовой полостью малютки. За зубами лучше правильно ухаживать, чем потом их хорошо лечить.

Помимо этих врачей специалистов малышу предстоит встреча с детским психиатром. Ребенок, как губка, впитывает информацию, звуки и эмоции из окружающего его мира, и не имея возможности выразить свои эмоции словами, ребенок реагирует на них психоэмоциональными реакциями, которые в итоге могут выливаться не только в психическое расстройство, но и в полноценное соматическое заболевание. Задача психиатра выявить предвестники этих расстройств, помочь родителям с формированием характера маленького человека.

3 ГОДА

В жизни вашего ребенка намечаются большие перемены – он идет в детский сад. Новый ритм дня, непривычный рацион, а главное – новое окружение. Это настоящее испытание для иммунной системы маленького человека!

Ухо, горло и нос являются входными воротами для множества инфекций, потому важно содержать их в порядке, и осмотр оториноларинголога очень важен. Значительная часть малышей страдает увеличением аденоидов, хроническим тонзиллитом – необходимо определиться с показаниями для их оперативного лечения, особенно у длительно и часто болеющих детей. С 1,5 - 2 лет начинают формироваться придаточные пазухи носа, поэтому у ребенка осложнениями ринита могут быть синуситы. Осматривает нос на предмет приобретённого искривления носовой перегородки, как результата от полученных бытовых травм во время игр и падений. Определяет проблемы со слухом, в том числе и за-за наличие серных пробок в наружном слуховом проходе.

Всё возрастающая двигательная активность влияет на формирование костно-мышечной системы, как и развитие опорно-двигательного аппарата на двигательную активность ребёнка. Задача детского хирурга убедиться в отсутствии плоскостопия, раннего искривления позвоночника (сколиоз, кифоз, лордоз). Врач проводит оценку динамики деформации грудной клетки, именно к этому возрасту при лечении могут исправиться слабые степени воронкообразного искривления. Исключить последствия травм у детей, которые имеют особенности. Растяжения, вывихи случаются редко из-за эластичности связок, чаще наблюдаются переломы в ростковой зоне, иногда с отрывом. Не выявленная травма может привести к нарушению роста и деформации конечности.

Детский невролог проверяет рефлексы, координацию, чувствительность, соответствие возраста ребенка и уровня его развития. Выявляет гипервозбудимость и неусидчивость, энурез, общее недоразвитие речи, различные виды заикания, проблемы нарушение сна.

Врач - акушер-гинеколог выявляет особенности полового развития ребенка, правильность формирования половых органов и наличие или отсутствие воспалительных заболеваний.

Врач - уролог-андролог осматривает состояние половых органов после оперативного лечения, если таковое проводилось по поводу гипосподии, крипторхизма; выведение головки полового члена - к 3 - 4 годам исчезает физиологический фимоз; наличие воспалительных заболеваний мочеполовой системы.

Еще не достигнув школьного возраста, ребенок все больше времени проводит за компьютером или игровыми приставками. Офтальмолог оценивает остроту зрения и соответствует ли она возрастной норме. Проводит коррекцию нарушений рефракции.

Почти все стоматологические заболевания - необратимые. Другими словами, кариозная полость сама по себе не восстанавливается, а утраченные зубы не вырастают заново. Поэтому при осмотре полости рта детский стоматолог выясняет, есть ли у малыша проблемы с зубами - кариес, заболевания десен, стоматит, неправильный прикус, искривление зубов и все ли в порядке с развитием челюстно-лицевого аппарата.

Общая нервность (раздражительность, возбудимость, сниженный аппетит, двигательное беспокойство, склонность к беспричинным колебаниям температуры), замкнутость, склонностью к агрессии и тревожности станут предметом разбирательства детского психиатра. Кроме того доктор даст советы, как сделать адаптацию к коллективу наименее травматичной для малыша.

В 4 и 5 лет необходимо посетить детского хирурга. Ведь к этому времени полностью сформированным физиологические изгибы позвоночника и возможным нарушениям осанки. К 5 годам также сформировались своды стопы и уже можно с уверенностью поставить или исключить диагноз «плоскостопие».

6 ЛЕТ

6 лет это подготовительный год к школе. Важно убедиться в отсутствии проблем со зрением. К 6 годам начинает уменьшаться дальнозоркость, и какова острота зрения в целом и соответствует ли она возрастной. Выявить аномалии цветоощущения. Ведь дефекты зрения задерживают психо-моторное развитие (95 % информации о внешнем мире мы получаем благодаря зрению). Поэтому так важно показать офтальмологу своего ребёнка.

Предполагается, что грызть гранит науки нужно со здоровыми зубами. Поэтому детям необходимо провести санацию полости рта: выявить пораженные кариесом зубы и провести лечение, оценить изменения в прикусе и получить советы, как избежать новых проблем. Не вылеченный вовремя молочный зуб способен дать осложнения, которые приведут к повреждению зачатка постоянного зуба. А если молочный зуб удаляется раньше времени и его сразу не замещает постоянный, то ребенку гарантирована патология прикуса. Характер прикуса влияет на артикуляцию речи.

Отклонения в психо-моторном (энурез, двигательная расторможенность или наоборот чрезмерная медлительность в действиях, вредные привычки – теребит одежду, кусает ногти или губы, мигает, сосёт палец) и сомато-вегетативном (различные боли, повышенная потливость, нарушения аппетита проблемы сна) развитии предстоит выяснить детскому неврологу при осмотре ребёнка, и пока есть время до поступления в школу назначить соответствующее лечение.

7 ЛЕТ И ШКОЛЬНЫЙ ВОЗРАСТ

7 лет начинается процесс обучения в школе и предстоит определить готовность к большим нагрузкам, а по результатам осмотра врачами-специалистами наметить план ведения школьным врачом.

Уролог-андролог и акушер-гинеколог-исключают преждевременное половое созревание, которое, как правило, связано с серьезными эндокринными заболеваниями, требующими безотлагательного лечения.

Оториноларинголог – исключает проблемы снижения слуха, затруднённого носового дыхания (аденоиды, искривление носовой перегородки, гипертрофия слизистой носа, полипы), которые ведут к быстрой утомляемости школьника и как результат - не справляется с программой.

В этот период происходит активный рост ребенка. Неправильное положение, сидя за столом, ожирение, недостаточная физическая активность приводят к нарушению скелетно-мышечной системы. Осматривая ребёнка, травматолог-ортопед выявляет начальные стадии нарушения осанки, искривления позвоночника, а также он должен определить, нет ли патологии в развитии стоп и голени.

Детскому неврологу предстоит при наличии проблемы внимания и поведения, нарушения сна, тревожность, нервные тики, наличие головной боли, нарушения речи исключить или установить связь с патологией нервной системы и дать рекомендации по правильной организации адаптации к школьной жизни.

Детский психиатр с помощью тестов определяет уровень психологической зрелости, готовности ребенка к школе и обозначит его «слабые места». Готовность к школе предполагает: наличие у ребенка сформированной позиции школьника - малыш понимает, почему важно учиться, зачем нужно преодолевать трудности, осознает, что учеба – это не очередная игра, ему интересно узнавать новое, он должен уметь подчиняться правилам и работать по инструкции, должна быть развита моторика, от которой зависит письмо будущего ученика. В этом возрасте часто диагностируется синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), который может развиваться в рамках различных расстройств - от психотравмирующих воздействий, легкого органического поражения ЦНС до шизофрении. Раннее начало психокоррекционных воздействий во многом определяет их эффективность.

Обследование у детского стоматолога покажет, есть ли у ребёнка проблемы с зубами (кариес, заболевания десен, неправильный прикус, искривление зубов).

Офтальмолог оценивает остроту зрения, выявляет наличие косоглазия, атрофии зрительного нерва, как результата течения заболеваний нервной системы. Исключает воспалительные заболевания глаз, аллергические конъюнктивиты, патологию цветоощущения.

С возрастом не уменьшается, а возрастает необходимость контроля состояния здоровья детей. Наиболее выраженный рост числа заболеваний наблюдается у детей в возрасте от 7 до 18 лет и совпадает со временем обучения в школе. За школьный период число детей с хроническими заболеваниями увеличилось на 20%, ежегодно возрастает частота хронической патологии и за последние 5 лет увеличилась в полтора раза. Сегодня у каждого ребенка до 14 лет как минимум два заболевания. В школе заметно возрастают нагрузки на различные системы организма.

В частности, особого внимания требует зрение. Количество нарушений зрения (близорукость, дальнозоркость, астигматизм, амблиопия, косоглазие) у детей школьного возраста возросло практически вдвое. Причина в неумеренном использовании компьютеров, планшетов и сотовых телефонов, да и в школе в разы увеличивается нагрузка на зрительный аппарат ребенка. В связи, с чем посещения врача офтальмолога начиная с 10 лет должны стать ежегодными и особенно для детей в семье которых есть родственники с нарушением зрения.

Не менее подвержен меняющемуся режиму ребенка (больше сидит, и не всегда правильно, меньше двигается или наоборот, начинает активно занимается спортом) опорно-двигательный аппарат. Что сказывается на позвоночнике, повышается риск его искривления, а также развития плоскостопия. С 8 до 14 лет занятия спортом могут спровоцировать проявление возрастной патологии болезни Шинца, проявляющейся болями в пятках, иногда припухлостью. Без лечения может затянуться на годы. В 11-15 лет идет стремительный рост тела. Часто мышцы не справляются с увеличившейся нагрузкой, возникает опасность деформации позвоночника. В этом возрасте заболевание часто прогрессирует, что ведет к усилению сколиоза, деформации грудной клетки и таза, нарушению функции легких и сердца, тазовых органов. Также в этот возрастной период подростков могут беспокоить боли в коленном суставе, причиной которых может быть болезнь Осгуда-Шляттера. Это проблема растущей кости подростка. Она может пройти самостоятельно, а может оставить неприятные последствия. Занятия спортом тоже следует согласовывать со специалистом, ведь некоторые виды могут быть противопоказаны при наличии изменений опорно-двигательного аппарата. Поэтому в 10 лет напрашивается визит к травматологу – ортопеду.

Профилактический осмотр стоматолога в 10 и 14 лет позволит выявить и своевременно откорректировать патологию прикуса. С прорезыванием первого постоянного зуба начинается сменный прикус, представляющий собой более высокую степень развития и дифференцировки жевательного аппарата, который продолжается до14 лет. В период формирования сменного прикуса происходит и наиболее интенсивный рост челюстных костей. Кроме того начиная с подросткового периода (14 лет) ежегодный осмотр с санацией полости рта (лечение кариеса, пародонтоза, выявление кист зубного канала, удаление отложений зубного камня) позволит сохранить зубы на длительные годы.

На 10 лет стоит запланировать осмотр акушера-гинеколога девочки и уролога-андролога мальчику. На этом этапе важно убедиться насколько правильно формируется женский и мужской фенотип соответственно. Как начинают развиваться вторичные половые признаки. Ребёнок превращается в подростка, проходя через период полового созревания.

Каждая девочка приходит в этот мир для продолжения рода человеческого. С 12 лет начинается период становления менструальной функции. К сожалению, репродуктивное здоровье наших девочек из поколения в поколение ухудшается. По статистике, у каждой пятой девушки нарушен менструальный цикл, а у 20% имеются хронические заболевания воспалительного характера. Не лучшее влияние на репродуктивные органы оказывает ранняя половая жизнь девочек. Выявить признаки нарушения полового созревания призваны профилактические осмотры акушера-гинеколога в 12 лет, а начиная с 14 летнего возраста ежегодно.

Ровно как для девочек, так и для мальчиков необходимы регулярные осмотры уролога-андролога в 14 , 15, 16, 17 лет с целью контроля полового созревания и раннего выявления воспалительных изменений половых органов (орхиты, уретриты).

К 10 годам накопилось множество проблем, на первый взгляд не связанных с эндокринной системой: нарушения веса — как его дефицит, так и избыток, отставание в росте от сверстников или излишне быстрый рост, не соответствие последовательности появления вторичных половых признаков возрастным нормам повышенная эмоциональная возбудимость, особенно у девочек (плаксивость, даже агрессивность), тремор рук, увеличение глазных яблок, появление разницы в давлении — сниженное диастолическое и повышенное систолическое (пульсовое), тонкая, нежная, даже сухая кожа, оказывается причина таких нарушений кроется в нарушении работы гипофиза, надпочечников, щитовидной железы. Неправильное питание: продукты, содержащие трансжиры (печенье, чипсы) и избыток сладкого, а нынешняя молодежь предпочитает именно такую пищу становится причиной избыточного веса, ожирения, ведёт к нарушению жирового обмена а вслед за ним и углеводного обмена и развитию диабета. Недостаточная физическая активность и даже излишне долгое пребывание у компьютера в раннем возрасте могут провоцировать развитие такого заболеваний щитовидной железы, как аутоимунный тиреоидит. Кроме того необходимо проверить костный возраст. Если ростковые зоны закрылись в 14-15 лет, значит, ребенок уже не будет расти, и это неблагоприятный признак. Таким образом, осмотр детского эндокринолога крайне важен в 10,15,16,17 лет.

В связи с меняющейся информационной, социальной средой и психологической нагрузкой на школьника, для своевременной диагностики душевных заболеваний и своевременного их лечения необходимы осмотр детей детским (в 10 лет) а затем подростковым психиатром. В младшем школьном возрасте (8-12 лет) отчётливо проявляются задержки развития - речевого, моторного, интеллектуального развития, поведенческие реакции не поддаются коррекции методами психолого-педагогического воздействия - ребенок драчлив, чрезмерно агрессивен, «неуправляем» и представляет опасность для других детей и (или) самого себя или же становится замкнутым, необщительным, резко снижаются темпы развития навыков, памяти. Возможны появление дневного или ночного недержания мочи или кала (при отсутствии поражения спинного мозга и урологических заболеваний), стойкие повторяющие страхи в дневное и ночное время, снохождение, сноговорение. В 14-15 лет, а то и раньше возможно приобщение к алкогольной и (или) наркологической зависимости. В этот период возможны проявления нарушения поведения (агрессивность, жестокость, склонность к уходам и бродяжничеству, суицидальные высказывания, ненависть к близким, замкнутость), упорное ограничение приема пищи со стремлением похудеть, болезненное отношение к реальному незначительному физическому недостатку (чрезмерная фиксация на нем), чрезмерные односторонние увлечения, которым уделяется большая часть времени в ущерб учебе и общению. Ребёнок, который хотя бы раз высказался о суициде - подлежит немедленному осмотру психиатра и длительному наблюдению.

Наконец, ни одна проблема, связанная со здоровьем не обойдёт педиатра. Именно педиатр становится свидетелем того, как растёт и меняется ребёнок. Ещё на первом году жизни, когда педиатр взвешивает малыша, измеряет рост, проверяет соответствие нервно-психическое развития возрасту, контролирует правильность кормления и ввода продуктов прикорма, выдает разрешение на проведение профилактических прививок и дает рекомендации по закаливанию малыша и уходу. Именно в этот год, зарождается тесный контакт с педиатром, и чем теснее будет этот контакт, тем лучше для здоровья ребенка. Прием узких специалистов обычно ограничивается только обследованием конкретного органа или системы. И только педиатр способен «соединить» результаты этих обследований в целостную картинку. Проводя ежемесячные на первом году, а в дальнейшем ежегодные осмотры детей, первым выявит отклонения в состоянии здоровья: врождённые аномалии органов и систем, латентно текущие заболевания, несоответствие физического и нервно-психического развития возрастным нормам, проявление острых заболеваний и витаминодифицитных состояний. Своевременно проведёт диагностические мероприятия, которые нужны именно вашему мальчику или девочке. При наличии показаний направит ребенка на консультацию к любому специалисту: аллергологу, кардиологу, эндокринологу, гастроэнтерологу, иммунологу.

Итак, стоит ли пренебрегать профилактическими осмотрами, если речь идет о здоровье вашего ребенка? Ответ очевиден. А когда доктора подтвердят, что ваш ребёнок хорошо развит интеллектуально, достаточно активен и жизнерадостен, а главное - здоров, вы почувствуете, что здоровье и благополучие вашего малыша в ваших руках и вы все делаете правильно.

Что лечит детский невролог?

Очень важным специалистом является детский невролог, который занимается проблемами центральной и периферической нервной системы у пациентов от рождения до 18 лет. По статистике у каждого пятого ребенка отмечаются функциональные или органические проблемы с ЦНС, которые требуют консультации невропатолога.

Родители должны знать, что лечит детский невролог и когда к нему обращаться за помощью. В детском возрасте, когда социализация ребенка находится в состоянии активного развития, причем процесс этот происходит индивидуально, трудно заметить какие-либо проблемы в неврологической сфере. Родителей должны настораживать следующие симптомы, которые являются поводом обратиться в клинику неврологии:

Обращаясь к детскому неврологу, важно понимать цели консультации. Врач проверяет вещи:

Проводятся дополнительные исследования. Диагноз устанавливается с учетом результатов методов диагностики, требуется подтверждение и исключение возможной патологии.

Невролог в два года также, как и на первом году жизни, может помочь ребенку в устранении отклонений неврологической системы. Стремительное развитие медицины позволило создать основу для лечения заболеваний. Препараты назначают при необходимости. Процедуры являются основой лечения.

Мануальная терапия. Лечение помогает восстановить функционирование органов. Мануальная терапия требуется при нарушениях двигательной функции у детей. Врачи используют технику, основанную на работе со связками и мышечными волокнами. Задача – снятие мышечных спазмов, расслабление, действия должны быть осторожными.

Краниосакральная техника. Основная задача – выравнивание костей черепа для восстановления кровообращения, улучшения движения мозговой жидкости, снижения внутричерепного давления. Метод помогает в улучшении работы мозга, важен для развития нервной системы.

Эмоциональные техники. Такое лечение подходит при неврозах.

Мышечная релаксация. Метод включают в программу лечения. Мышечная релаксация основана на техниках, каждая способствует расслаблению волокон. Гарантируется положительное влияние на состояние костей, позвонков, внутренних органов.

При выявлении заболеваний и отклонений требуется лечение. Врач выявляет связь патологий у ребенка с поражениями нервной системы. От этого зависит результат лечебных процедур и медикаментозной терапии.

какие заболевание лечит и как проводится осмотр – статьи о здоровье

Оглавление

Врачи-неврологи занимаются диагностикой, профилактикой и лечением широкого перечня заболеваний центральной и периферической нервной системы, проводят терапию некоторых патологий опорно-двигательного аппарата. Большая часть обращений к этим специалистам связана с такими патологиями, как неврит, остеохондроз и радикулит. В своей практике врачи всегда ориентируются на современные методики обследований и лечения, применяют специальные инструменты и эффективные препараты. При необходимости неврологи могут направлять своих пациентов на оперативные вмешательства. Как правило, хирургическое лечение проводится при запущенных стадиях заболеваний, когда консервативная терапия не дает желаемого эффекта.

Что лечит невролог?

Неврологи занимаются лечением головных болей, остеохондроза (шейного и других отделов), грыж позвоночника, воспалений тройничного нерва и др.

К специалистам обращаются при:

  • Остеохондрозе различных отделов позвоночника
  • Инсультах
  • Эпилепсии
  • Болезнях Альцгеймера и Паркинсона
  • Бессоннице и других нарушениях сна
  • Повышенном и пониженном артериальном давлении

Профессионалы занимаются расстройствами, связанными с генетическими нарушениями, спровоцированными гипоксией плода и иными осложнениями во время беременности и родов, травмами, воспалительными заболеваниями (в том числе менингитом), дистрофическими нарушениями в позвоночнике, суставных хрящах и др.

Особое внимание врачами-неврологами уделяется осложнениям перинатального периода. Детские специалисты проводят комплексную диагностику и терапию детского церебрального паралича, иных поражений нервной системы. Некоторые патологии (например, головные боли) устраняются неврологами вместе с другими докторами. В особо тяжелых случаях собираются консилиумы врачей, которые принимают решение о консервативной терапии или оперативном вмешательстве. Специалисты разработают методику ведения пациента, что позволяет обеспечить сохранение его здоровья.

Когда обращаться к врачу-неврологу?

На прием к специалисту следует записаться при:

  • Головных болях. Особенно важно как можно скорее попасть на прием, если боли являются внезапными и резкими, постепенно нарастают и не снимаются стандартными лекарственными препаратами
  • Частых головокружениях, возникновении предобморочных состояний и обмороках
  • Болях в лице, шее, спине, конечностях, во всем теле
  • Мышечной слабости
  • Нарушениях сна, речи, памяти, концентрации внимания
  • Шаткости походки и общем нарушении координации движений
  • Неконтролируемых движениях конечностей (в том числе тиках)

С ребенком следует как можно быстрее обратиться к врачу, если малыш:

  • Поджимает пальцы на ногах, когда стоит или ходит
  • Испытывает трудности с засыпанием, часто просыпается
  • Рассеян и не может концентрироваться
  • Быстро утомляется
  • Страдает от снижения памяти
  • Плохо учится в школе
  • Испытывает трудности в общении со сверстниками

Важно! Не откладывайте посещение врача на потом. Некоторые из заболеваний, которые относятся к компетенции неврологов, быстро прогрессируют и являются необратимыми. Их эффективная терапия возможна только на ранних стадиях. На этом этапе можно остановить прогрессирование патологического процесса и снять некоторые симптомы.

Как проходит прием?

Прием у невролога всегда начинается с беседы с пациентом. Специалисту важно собрать анамнез.

Для этого пациенту следует сообщить врачу о:

  • Генетической предрасположенности к определенным заболеваниям
  • Беспокоящих симптомах, степени их выраженности и частоте проявления
  • Принимаемых препаратах

На прием к неврологу желательно принести все результаты проведенных обследований (если они имеются), выписки и другую медицинскую документацию. Это позволит врачу поставить максимально точный диагноз в кратчайшие сроки и приступить к лечению.

Важно! Если пациент не может самостоятельно внятно выражать свои мысли, вместе с ним на прием обязательно приходит родственник или иной представитель. Именно ему предстоит отвечать на все вопросы. Следует заранее подготовиться к консультации.

После беседы врач проводит осмотр.

Невролог обязательно оценивает:

  • Двигательную активность
  • Симметричность конечностей и плеч
  • Особенности осанки
  • Степень дрожания рук и тела в целом

Специалист проверяет рефлексы и силу мышц, температурную и болевую чувствительность кожи. Также определяются координация движений, способность правильно оценивать пространственное положение тела, устойчивость в различных позах. Сегодня неврологи имеют в своем арсенале целый ряд простейших тестов. Они дают общее представление о состоянии нервной системы.

В некоторых случаях врач может сразу же поставить диагноз и приступить к терапии выявленной патологии. Если это невозможно, проводится комплексное обследование.

Диагностика у невролога

Комплексное обследование включает как лабораторные, так и инструментальные методы.

Лабораторные анализы

Исследования:

  • Крови (общий и биохимический)
  • Мочи

Инструментальные методы

  • УЗИ сосудов (допплеровское сканирование). Исследование проводится с целью оценки кровотока сосудов, оценки ширины их просвета, выявления стенозов
  • Рентгенография. Такое исследование позволяет оценить состояние костно-мышечных и иных структур, выявить травмы, обнаружить их последствия и др.
  • КТ. Компьютерная томография проводится для выявления атрофии коры мозга, сдавления его структур, гидроцефалии и др.
  • МРТ. Магнитно-резонансная томография позволяет получить детальные изображения всех нервных структур и определить их функциональность с целью выявления целого ряда заболеваний
  • Эхоэнцефалография. Это исследование заменяет КТ и МРТ при обследовании детей до 2-х лет и диагностики кровоизлияний у лежачих пациентов
  • ПЭТ. Такое исследование особенно информативно при инсультах, эпилепсии, опухолях мозга

При необходимости проводятся и другие обследования. По их результатам невролог определяет, какое лечение назначить конкретному пациенту.

Преимущества обращения к неврологу МЕДСИ

  • Опытные специалисты. Наши врачи-неврологи постоянно повышают квалификацию, проходят обучение в ведущих российских и иностранных центрах. Специалисты успешно перенимают международный опыт и внедряют в практику собственные авторские разработки
  • Традиционные и современные методы диагностики. Комплексное обследование может быть выполнено всего за один день. Благодаря этому лечение у невролога любых патологий - от головной боли до межпозвоночной грыжи - будет начато в ближайшее время
  • Эффективная терапия широкого перечня заболеваний. Для лечения всегда применяются только современные методики и препараты. Терапия проводится с использованием международных протоколов и не становится причиной осложнений
  • Возможности для консультаций неврологов, травматологов и нейрохирургов. При необходимости собирается консилиум врачей
  • Широкий перечень используемых для терапии методик. В клинике проводится физиотерапевтическое лечение, массаж, применяются методы рефлексотерапии
  • Наличие современного оборудования. Мы располагаем установками для электромассажа и проведения других процедур

Если вы хотите записаться на прием к неврологу и пройти лечение остеохондроза позвоночника (шейного и других отделов), межпозвоночной грыжи, воспаления тройничного нерва, головной боли напряжения, мигрени и других патологий, позвоните по номеру +7 (812) 336-33-33.

Ответы детского невролога на «почемучки» родителей — ПанорамаМед

Детский невролог – главный доктор детей первых лет жизни. Он не только следит за здоровьем малышей, но и помогает родителям правильно их развивать. Ведь от вашего общения с ребенком зависит его психическое развитие, речь и другие навыки и умения. Вот почему это не только врач, но и психолог в одном лице. И сегодня детский невролог медцентра Панорама Мед Инга Шарина дает ответы на самые важные вопросы родителей о воспитании здорового малыша.

Почему дети перестали говорить

В кабинете детского невролога сидит мама с трехлетним малышом. «Андрюша до сих пор не говорит», - жалуется женщина. «А вы с ним говорите?» – спрашивает доктор. И мама растерянно пожимает плечами, отбирая у мальчика мобильный телефон, который тот вытащил из кармана и теперь от скуки тычет в него пальчиками.

- Задержка речевого развития – очень серьезная проблема, и она возникла как раз в последние годы, когда гаджеты стали доступны, а родители охотно предоставляют малышам это развлечение, - рассказывает

- Проблема стала настолько острой, что ей посвящают заседания на крупнейших медицинских конгрессах. Оставаясь наедине с компьютером и другой электронной «игрушкой», и лишенный человеческого общения, ребенок все равно заговорит, но у него может пострадать качество речи. И этого родители не понимают. Ведь взаимное общение необходимо для тог, чтобы малыши могли повторять за взрослыми слова и интонацию речи. Пока они слишком маленькие, чтобы понимать смысл слов, но им необходимо слышать и запоминать их звучание, чтобы потом воспроизвести его самостоятельно.

На улице часто можно увидеть, когда мама ведет малыша за руку и без конца разговаривает по телефону. Ребенок смотрит по сторонам, удивляется чему-то и хочет спросить. Тут бы и поговорить с малышом, рассказать про деревья, цветы и облака, но женщина не отрывает от уха мобильника и даже одергивает малтчишку, чтобы не мешал ей общаться с подругами. А дома еще больше дел – надо постирать, приготовить – играй сам! Проще дать ребенку в руки планшет, чем спеть ему песенку, рассказать сказку, почитать книжку.

- Это большая ошибка, - поясняет врач. - Говорить надо даже с младенцем, особенно хорошо разговаривать перед сном. Рассказывайте малышу что-нибудь, пойте детские песенки-потешки, все это способствует формированию речи. Но только не читайте народных сказок, где кто-то кого-то ест или зажаривает в печи, - предостерегает доктор. 

- Книжки нужно выбирать правильно с хорошими иллюстрациями, которые отражают события, происходящие с героем книжки. Только тогда малыш сможет понять картинку. К сожалению, современные авторы детской литературы совсем не учитывают особенностей детской психологии. А возьмите старые сказки Сутеева! На одной картинке, к примеру, изображен утенок, плавающий в воде, на другой - цыпленок, и малыш видит различие и запоминает.

Телевизор вместо мамы

Еще одна ошибка родителей – постоянно работающий телевизор там, где находится малыш. Постоянно говорящий и издающий громкие звуки ящик сильнейшим образом влияет на развитие ребенка. Он начинает воспринимать речь как посторонний шум и привыкает к нему, а потом не «слышит» взрослых, которые говорят с ним. Эти слова и фразы он даже не пытается осмыслить, привыкнув воспринимать их как нечто привычное и неважное. Да и сам начинается общаться не словами, а жестами.   

Когда родители спохватываются, то приводят малыша к неврологу и спрашивают: «Что делать?»

- Я часто советую приобрести и играть с детьми в настольные игры. Когда ребенок находит картинку и озвучивает ее, для него это отличная речевая тренировка. Очень полезно играть в домино, слушать и воспроизводить музыку на разных инструментах, потому что центры восприятия речи и музыки находятся рядом и стимулируют друг друга.

Баю-баюшки баю!

Детей уже не убаюкивают колыбельными песнями. Эта старая и добрая традиция оказалась потеряна. Современные мамы даже не знают слов этих нежных и ласковых песен. Но, пусть позабыты слова бабушкиных колыбельных, можно петь военные, современные, какие угодно песни, но петь детям на ночь необходимо, - уверяет доктор.

- Еще лучше, если колыбельную ребенку будет петь папа. Низкий мужской голос имеет легкую вибрацию, успокаивающе действующую на малышей. К тому же, в отличие от мам, папы не паникуют, когда ребенок заплачет, а спокойно выполняют свою задачу – поют. Поэтому и малыш быстро успокаивается и засыпает.

Мама самая красивая

Мамы любят наряжаться, выходя «в свет» – например, в детскую поликлинику, а дома часто позволяют себе ходить в блеклых халатах без макияжа. Это неправильно, - объясняет детский невролог.

- Развиваясь, малыш следит за артикуляцией мамы, а ее движениями. И яркие цвета ему просто необходимы, чтобы зафиксировать свой взгляд. Порой дети не узнают своих красивых мам, ведь они привыкли видеть перед собой совсем другой образ женщины. Малышу после шести месяцев надо видеть яркие тона и цветную одежду на маме. «Красивая» мама сразу вызывает у него чувство радости и, как следствие, стимулирует развитие. 

Свободное вскармливание может привести к проблемам в школе

- Нужно осторожно относиться к рекомендациям кормить грудничка по требованию, а не по часам, - предупреждает доктор. – Свободное вскармливание может иметь и обратную сторону медали. Ведь плачем младенец выражает не только голод, но и другие свои проблемы. Ему может быть неудобно, некомфортно, у него может быть плохое настроение. А еда, как известно, успокаивает. А мама, как только у слышит плач ребенка, тут же дает ему грудь? Малыш, даже если не голоден, почмокает и успокоится. Но это не значит, что он наелся. Так в мозгу у ребенка появляется привычка получать вкусное, когда что-то не нравится. И сохраняется до того времени, когда малыш пойдет в школу, где нужна уже другая мотивация. Но сформировать ее теперь очень трудно – если у школьника почему-то не получается вывеси на бумаге красивую букву, он конечно, очень расстроится, но вместо новых попыток написать еще и еще раз, будет ждать сладкого, чтобы утешиться.

Когда давать соску, а когда - прятать

Первое, что пытается сделать ребенок, появившийся на свет – найти мамину грудь. Сосать – главная задача младенца, а соска грудничку так же необходима, как и мама.

-  Здоровых детей первых месяцев жизни, которые отказываются от соски, просто не бывает, - объясняет Инга Шарина.

- Когда мне говорят, что ребенок не берет соску, я не верю. Значит, мама неправильно подобрала и не нашла удобную для малыша. Иногда для этого надо перебрать два и даже три десятка самых разных сосок. Но ваши старания не пройдут впустую, ведь сосательный рефлекс – самый главный в жизни младенца. Его ни в коем случае нельзя подавлять, а надо поддерживать изо всех сил.

Бывает и противоположное. Малыш не вынимает соску изо рта до двух лет, что тоже неправильно.

- В этом возрасте сосательный рефлекс уже тормозит все остальные функции: речевую, мотивационную и даже формирование навыков самообслуживания. Если ребенок долгое время не отказывается от соски, есть два варианта. Или он в младенчестве не реализовал свой сосательный рефлекс или у него появились невротические проблемы, и ребенок сам себя успокаивает. Забирать соску насильно нельзя, иначе малыш заменит ее пальцем и сформируется уже другая проблема. Но выяснить причину нужно обязательно. Для начала понаблюдать за ребенком, в какие моменты он тянется к соске – перед сном, днем или вечером? Отучать от соски необходимо в возрасте одного года, когда у ребенка появляются другие интересы.

Детский невролог

Детский невролог - это врач, который занимается нарушениями работы мозга, периферических и вегетативных нервов у детей до 18 лет. В этом возрасте нервная система находится в развитии, она более пластична, чем у взрослых. Многие болезни можно предотвратить или вылечить, если вовремя заметить симптомы и обратиться к врачу.

С какими симптомами вести ребенка к неврологу?

  • раздражительность, плаксивость, повышенная возбудимость, беспокойный сон;
  • апатия и отказ от игр или общения с друзьями;
  • замедленное развитие речи, навыков чтения и письма;
  • жалобы на головные боли;
  • головокружение и неустойчивость при ходьбе в старшем возрасте;
  • обмороки или эпизоды слабости и потемнения в глазах;
  • судороги, особенно сочетающиеся с потерей сознания;
  • жалобы на шум в ушах, ухудшение слуха, проблемы со зрением;
  • замедленное развитие двигательных навыков;
  • онемение или неподвижность в конечностях;
  • асимметрия лица.

Будьте внимательны. Иногда отказ малыша прыгать и бегать бывает следствием повышенного внутричерепного давления, а капризы на просьбу угадать цвет — результатом нарушения зрения из-за родовой травмы. Обязательно покажитесь неврологу, если была травма головы.

Как проходит первичный осмотр у детского невролога

Вне зависимости, привели ребёнка из-за жалоб или профилактически, врач проводит осмотр:

  • Проверяет, нет ли асимметрии, свободно ли двигаются руки и ноги, правильно ли работают рефлексы.
  • Смотрит тонус кожи, плотность родничка, зрительные рефлексы, координацию движений и чувствительность кожи на разных участках тела.
  • Замеряет силу мышц, для чего просит ребёнка понажимать динамометр.

На консультацию записывайтесь на сайте или по телефону. Наши неврологи обязательно помогут вашему ребёнку.

Врачи отделения:

Частые вопросы:

Что лечит детский невролог?

Наследственные и приобретённые болезни мозга и нервов:

  • Гипоксия.
  • Детский церебральный паралич.
  • Эпилепсия.
  • Воспаления: энцефалит, менингит, неврит, опоясывающий герпес.
  • Вегетососудистая дистония.
  • Невралгии, невропатии.
  • Токсические поражения ЦНС.
  • Энурез.
  • Тики, заикание, афазия.

Большой процент составляет лечение последствий травм головы, в том числе полученных во время беременности и родов.

На какие обследования может направить детский невролог?

Помимо общих анализов крови и мочи, могут понадобиться:

  • электроэнцефалография.
  • УЗИ мозга.
  • реовазография.
  • МРТ.

Все эти исследования можно делать даже новорождённым. Они безболезненны и не дают лучевой нагрузки.

Как подготовиться к первичной консультации?

Чтобы осмотр был продуктивным и неутомительным для маленького пациента, нужно заранее сделать следующее:

  • вспомните и запишите главные жалобы, были ли неврологические болезни у родных, какие лекарства вы принимали в беременность, чтобы суметь быстро и точно изложить это врачу;
  • подготовьте справки и результаты прежних обследований;
  • возьмите с собой любимую игрушку, книжку, воду для питья.

Надо ли объяснять детям, что будет на приёме, мама решает сама. Лучше не акцентировать внимание на жалобах или болезнях. Приём пройдёт легче, когда ребёнок считает, что пришёл просто провериться.

Если есть возможность, обсудите с врачом симптомы болезни наедине, без детей. Полезно, если у вас есть видеозаписи с тревожащими моментами. Не старайтесь сгладить, скрыть или преувеличить неприятные события или жалобы. Всё, что вы скажете, поможет врачу поставить правильный диагноз.

Кто такой детский невролог?

Детский невролог или детский невролог - это врач, который лечит детей с проблемами нервной системы. Проблемы в нервной системе могут начаться в головном мозге, позвоночнике, нервах или мышцах. Это может привести к таким проблемам, как судороги, головные боли или задержка развития.

Детские неврологи лечат детей от рождения до подросткового возраста. Они решили сделать заботу о детях основой своей медицинской практики, а их повышение квалификации и опыт позволяют им удовлетворять уникальные потребности вашего ребенка.

Какую подготовку проходят детские неврологи?

Детские неврологи - это врачи, прошедшие (по порядку):

  • Четыре года медицинского вуза

  • Минимум 1-2 года интернатуры / ординатуры по общей педиатрии

  • Три года ординатуры обучение детской неврологии, которое включает один год обучения взрослой неврологии

  • Некоторые детские неврологи проходят дополнительные 1-2 года обучения, называемые стипендиями, где они изучают суб-специальность в неврологии, такую ​​как эпилепсия, нервно-мышечные заболевания , или генетика.

Кроме того, большинство детских неврологов имеют сертификаты Американского совета педиатрии и Американского совета психиатрии и неврологии.

Термины стажер, резидент и стипендиат соответствуют стажировкам, резидентуре и стипендиям. Есть врачи разного уровня, которые проходят обучение у более опытных врачей в своей области.

Какие виды услуг предоставляют детские неврологи?

Детские неврологи часто диагностируют, лечат и контролируют следующие состояния:

  • Судороги и эпилепсия

  • Мышечные проблемы, которые могут вызывать слабость, например: мышечная дистрофия или невропатия

  • Головные боли, включая мигрень и сотрясения мозга

  • Расстройства поведения, включая синдром дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ), тики и синдром Туретта, а также проблемы со сном

  • Аутизм

  • Расстройства развития, включая церебральный паралич, задержку речи, задержку двигательных вех и проблемы координации

  • Умственная отсталость

  • Врожденные пороки развития, которые представляют собой проблемы в том, как мозг формируется или развивается

  • Инсульт и черепно-мозговая травма (ЧМТ)

  • Генетические условия, влияющие на нервную систему

  • 9000 2 Аутоиммунные проблемы, влияющие на головной и спинной мозг (например, рассеянный склероз)
  • Инфекции или воспаления головного мозга (например, менингит или энцефалит)

  • Опухоли головного мозга

Какие типы тестов проводят детские неврологи заказывать?

Детские неврологи часто ставят диагноз, узнав о симптомах вашего ребенка, его истории болезни и физическом осмотре, но иногда для постановки диагноза необходимы дополнительные тесты.

Общие тесты, которые заказывают детские неврологи, включают:

  • ЭЭГ (электроэнцефалограмма) - это тест, который ищет проблемы с электрической активностью в вашем мозгу. Этот тест можно использовать для выявления судорог и проверки того, что мозг вашего ребенка вырабатывает ожидаемые для его возраста типы электрической активности.

  • МРТ (магнитно-резонансная томография) или КТ - это типы визуализационных тестов, которые используются для получения изображений головного мозга и / или позвоночника.Они могут искать признаки опухоли мозга, инсульта, инфекции, рассеянного склероза, определенных генетических состояний и т. Д.

  • Поясничная пункция (спинномозговая пункция) - это тест, при котором врачи вводят небольшую иглу в нижнюю часть спины, чтобы взять образец спинномозговой жидкости, окружающей мозг и спинной мозг. Это может помочь найти признаки инфекции или воспаления.

  • Вашему ребенку можно заказать анализ крови . Они могут включать в себя базовые лабораторные проверки на предмет изменений электролитов или признаков инфекции или более сложные тесты, такие как генетические тесты на определенные расстройства.

Где я могу найти детского невролога?

Практика детских неврологов в различных медицинских учреждениях. Они могут работать в детских больницах, университетских медицинских центрах, амбулаторных клиниках, частных кабинетах и ​​клиниках.

Детские неврологи - часть медицинского дома.

Во многих случаях детские неврологи работают в команде с педиатрами или другими врачами первичной медико-санитарной помощи. Детские неврологи также часто работают в тесном сотрудничестве с физиотерапевтами, эрготерапевтами и логопедами, чтобы помочь вашему ребенку развиваться и учиться в максимальной степени.Кроме того, детские неврологи могут работать с другими педиатрическими специалистами для ухода за детьми, у которых есть более сложные или серьезные медицинские проблемы, такие как эпилепсия, врожденные дефекты или генетические нарушения. Это хронические состояния, которые требуют постоянного ухода и тщательного наблюдения в детстве и подростковом возрасте.

По мере развития детской неврологии некоторые неврологи становятся еще более специализированными и имеют более конкретные области знаний. При особо сложных медицинских проблемах иногда вашего ребенка могут направить к неврологу с определенной областью интересов, например к неврологу, который в основном лечит детей с инсультами, или к тому, кто специализируется на лечении детей с припадками.При необходимости ваш педиатр или невролог сможет направить вас к такому специалисту.

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Ваш педиатр может порекомендовать лечение по-разному, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.

Что такое детский невролог? | Детский невролог

Детский невролог специализируется на уходе за младенцами, детьми и подростками с заболеваниями и состояниями головного мозга и нервной системы.Это включает спинной мозг, нервы, мышцы и связанные с ними кровеносные сосуды. Детские неврологи диагностируют и лечат многие заболевания, включая судороги, нарушения сна, травмы головы, нарушения обучаемости и другие проблемы развития. Детские неврологи также являются экспертами в профилактике неврологических заболеваний и уменьшении неврологической инвалидности.

Детский невролог обычно:

  • Оценивает историю болезни ребенка в контексте роста и развития и информирует ребенка и родителей или опекунов о здоровье мозга и нервной системы и профилактике заболеваний

  • Проводит медицинские осмотры, которые включают оценку кровяное давление, жизненно важные функции и здоровье головного мозга и нервной системы

  • Заказывает и интерпретирует лабораторные и визуализирующие исследования и выписывает лекарства

  • Диагностирует и лечит острые и хронические заболевания и состояния, которые влияют на мозг и нервную систему, включая головные боли, нарушения обучаемости, судороги и сотрясения мозга

  • Проверяет, лечит и контролирует состояния, повышающие риск серьезных заболеваний головного мозга и нервной системы, например травмы головы, которые могут привести к потере долговременной памяти и головным болям

  • Выполняет определенные инвази пять процедур, таких как люмбальная пункция

  • Обеспечивает непосредственное лечение заболеваний головного мозга и нервной системы в офисе и в больнице

  • Тесно сотрудничает с педиатром или врачом первичной медико-санитарной помощи вашего ребенка и другими специалистами и членами вашей медицинской бригады, чтобы обеспечить оптимальный уход

Детские неврологи также могут быть известны под следующими именами: детский мозговой врач, детский мозговой врач, детский мозговой врач, детский невролог и детский нервный врач.

Что такое детский невролог? | Детский невролог

Детский невролог специализируется на уходе за младенцами, детьми и подростками с заболеваниями и состояниями головного мозга и нервной системы. Это включает спинной мозг, нервы, мышцы и связанные с ними кровеносные сосуды. Детские неврологи диагностируют и лечат многие заболевания, включая судороги, нарушения сна, травмы головы, нарушения обучаемости и другие проблемы развития. Детские неврологи также являются экспертами в профилактике неврологических заболеваний и уменьшении неврологической инвалидности.

Детский невролог обычно:

  • Оценивает историю болезни ребенка в контексте роста и развития и информирует ребенка и родителей или опекунов о здоровье мозга и нервной системы и профилактике заболеваний

  • Проводит медицинские осмотры, которые включают оценку кровяное давление, жизненно важные функции и здоровье головного мозга и нервной системы

  • Заказывает и интерпретирует лабораторные и визуализирующие исследования и выписывает лекарства

  • Диагностирует и лечит острые и хронические заболевания и состояния, которые влияют на мозг и нервную систему, включая головные боли, нарушения обучаемости, судороги и сотрясения мозга

  • Проверяет, лечит и контролирует состояния, повышающие риск серьезных заболеваний головного мозга и нервной системы, например травмы головы, которые могут привести к потере долговременной памяти и головным болям

  • Выполняет определенные инвази пять процедур, таких как люмбальная пункция

  • Обеспечивает непосредственное лечение заболеваний головного мозга и нервной системы в офисе и в больнице

  • Тесно сотрудничает с педиатром или врачом первичной медико-санитарной помощи вашего ребенка и другими специалистами и членами вашей медицинской бригады, чтобы обеспечить оптимальный уход

Детские неврологи также могут быть известны под следующими именами: детский мозговой врач, детский мозговой врач, детский мозговой врач, детский невролог и детский нервный врач.

Что такое детский невролог? | Детский невролог

Детский невролог специализируется на уходе за младенцами, детьми и подростками с заболеваниями и состояниями головного мозга и нервной системы. Это включает спинной мозг, нервы, мышцы и связанные с ними кровеносные сосуды. Детские неврологи диагностируют и лечат многие заболевания, включая судороги, нарушения сна, травмы головы, нарушения обучаемости и другие проблемы развития. Детские неврологи также являются экспертами в профилактике неврологических заболеваний и уменьшении неврологической инвалидности.

Детский невролог обычно:

  • Оценивает историю болезни ребенка в контексте роста и развития и информирует ребенка и родителей или опекунов о здоровье мозга и нервной системы и профилактике заболеваний

  • Проводит медицинские осмотры, которые включают оценку кровяное давление, жизненно важные функции и здоровье головного мозга и нервной системы

  • Заказывает и интерпретирует лабораторные и визуализирующие исследования и выписывает лекарства

  • Диагностирует и лечит острые и хронические заболевания и состояния, которые влияют на мозг и нервную систему, включая головные боли, нарушения обучаемости, судороги и сотрясения мозга

  • Проверяет, лечит и контролирует состояния, повышающие риск серьезных заболеваний головного мозга и нервной системы, например травмы головы, которые могут привести к потере долговременной памяти и головным болям

  • Выполняет определенные инвази пять процедур, таких как люмбальная пункция

  • Обеспечивает непосредственное лечение заболеваний головного мозга и нервной системы в офисе и в больнице

  • Тесно сотрудничает с педиатром или врачом первичной медико-санитарной помощи вашего ребенка и другими специалистами и членами вашей медицинской бригады, чтобы обеспечить оптимальный уход

Детские неврологи также могут быть известны под следующими именами: детский мозговой врач, детский мозговой врач, детский мозговой врач, детский невролог и детский нервный врач.

Что такое детский невролог? | Детский невролог

Детский невролог специализируется на уходе за младенцами, детьми и подростками с заболеваниями и состояниями головного мозга и нервной системы. Это включает спинной мозг, нервы, мышцы и связанные с ними кровеносные сосуды. Детские неврологи диагностируют и лечат многие заболевания, включая судороги, нарушения сна, травмы головы, нарушения обучаемости и другие проблемы развития. Детские неврологи также являются экспертами в профилактике неврологических заболеваний и уменьшении неврологической инвалидности.

Детский невролог обычно:

  • Оценивает историю болезни ребенка в контексте роста и развития и информирует ребенка и родителей или опекунов о здоровье мозга и нервной системы и профилактике заболеваний

  • Проводит медицинские осмотры, которые включают оценку кровяное давление, жизненно важные функции и здоровье головного мозга и нервной системы

  • Заказывает и интерпретирует лабораторные и визуализирующие исследования и выписывает лекарства

  • Диагностирует и лечит острые и хронические заболевания и состояния, которые влияют на мозг и нервную систему, включая головные боли, нарушения обучаемости, судороги и сотрясения мозга

  • Проверяет, лечит и контролирует состояния, повышающие риск серьезных заболеваний головного мозга и нервной системы, например травмы головы, которые могут привести к потере долговременной памяти и головным болям

  • Выполняет определенные инвази пять процедур, таких как люмбальная пункция

  • Обеспечивает непосредственное лечение заболеваний головного мозга и нервной системы в офисе и в больнице

  • Тесно сотрудничает с педиатром или врачом первичной медико-санитарной помощи вашего ребенка и другими специалистами и членами вашей медицинской бригады, чтобы обеспечить оптимальный уход

Детские неврологи также могут быть известны под следующими именами: детский мозговой врач, детский мозговой врач, детский мозговой врач, детский невролог и детский нервный врач.

Что такое детский невролог? | Детский невролог

Детский невролог специализируется на уходе за младенцами, детьми и подростками с заболеваниями и состояниями головного мозга и нервной системы. Это включает спинной мозг, нервы, мышцы и связанные с ними кровеносные сосуды. Детские неврологи диагностируют и лечат многие заболевания, включая судороги, нарушения сна, травмы головы, нарушения обучаемости и другие проблемы развития. Детские неврологи также являются экспертами в профилактике неврологических заболеваний и уменьшении неврологической инвалидности.

Детский невролог обычно:

  • Оценивает историю болезни ребенка в контексте роста и развития и информирует ребенка и родителей или опекунов о здоровье мозга и нервной системы и профилактике заболеваний

  • Проводит медицинские осмотры, которые включают оценку кровяное давление, жизненно важные функции и здоровье головного мозга и нервной системы

  • Заказывает и интерпретирует лабораторные и визуализирующие исследования и выписывает лекарства

  • Диагностирует и лечит острые и хронические заболевания и состояния, которые влияют на мозг и нервную систему, включая головные боли, нарушения обучаемости, судороги и сотрясения мозга

  • Проверяет, лечит и контролирует состояния, повышающие риск серьезных заболеваний головного мозга и нервной системы, например травмы головы, которые могут привести к потере долговременной памяти и головным болям

  • Выполняет определенные инвази пять процедур, таких как люмбальная пункция

  • Обеспечивает непосредственное лечение заболеваний головного мозга и нервной системы в офисе и в больнице

  • Тесно сотрудничает с педиатром или врачом первичной медико-санитарной помощи вашего ребенка и другими специалистами и членами вашей медицинской бригады, чтобы обеспечить оптимальный уход

Детские неврологи также могут быть известны под следующими именами: детский мозговой врач, детский мозговой врач, детский мозговой врач, детский невролог и детский нервный врач.